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,丝毫不含糊。
宋道能和张钟二人赶紧去洗手穿衣服准备接管手术了。
等两人洗手重新回来的时候,陆成已经铺完了中小单,正在换无菌手术衣与器械护士一起换无菌大单。
两人也跟着换无菌手术衣,而后开始各自清点器械…
放好了腹部撑开器后,三人一起分别来到了主刀位和助手位,开始清理腹内的残存血肿。
陆成一边用负压吸引器辅助,一边说:“肠系膜上动脉的小出血点我在抢救室没有处理,根本处理不过来,当时也没发现出血点,不过推定应该不大。”
“嗯,好。”张钟应了陆成的话,开始检查肠系膜上动脉以及肠管的血运。
这种情况下,非常容易发生肠管的缺血性坏死,这个病人失血本就很多,如果其他手术做好了但还有坏死肠管存留的话,哪怕其他位置的手术成功了,也可能因肠管坏死而丢掉性命。
“就知道有低钾了。”胡丫丫的碎碎念打破了手术室好不容易安静下来的沉寂。
但只有陆成不太习惯她的碎碎念,朝着她所在的方向看了一眼,宋道能和张钟二人都置若罔闻。
“胰腺这边的动脉性出血很彻底。”宋道能比张钟先完成了简易探查,抬头说了一句。
张钟知道宋道能是说如果还有失血大头的话,那肯定就是胃肠系的动脉了,要他多给点力。
可张钟找了一圈,也就只找到了两个比较小的出血点,而这些出血点,根本不足以支撑腹内腹膜前的这么多血肿。
“血压还在下降么?”张钟问。
胡丫丫又点了一下血压测量,血压测量仪轰轰轰地响了一阵后,说:“高压67!还在降。”
“现在是持续泵入给升压药的状态。”
张钟的眉头瞬间紧皱起来:“还在降,那就证明还有活动性的出血点,但没有被发现。”
陆成一听胡丫丫这么说,内心也满是疑惑,想了一下,开口问:“宋主任,张主任,你们看了患者的CT吗?”
“看过,胰腺钩部破裂很明显。”宋道能回。
“有看过还有其他动脉损伤吗?”陆成追问。
宋道能嗯嗯嗯地清了清嗓子,抬头看向陆成:“你这么问啥意思啊?我们不会看腹部CT?”
陆成听到宋道能这么说,不敢回话,但他还是放下了手里的负压吸引器,将其用止血钳夹在了无菌布单上,而后转身来到了手术室的工作电脑前。
“巡回老师,再帮忙打开一下患者的CT层面,帮我拉一下页面。”陆成低声吩咐。
急腹症的诊断很难、治疗更难。
陆成没有看过影像学检查,所以要他去猜哪里有出血,陆成也猜不出来。
张钟讪笑了两下,都没抬头,语气平静:“有意思。”
陆成虽然没有回答宋道能的话,却用实际动作展示了自己的意思,觉得宋道能和张钟就是不会看CT!
不过陆成是急诊科的,他进手术室帮忙是人情,不帮是本分。
胡丫丫看到这场面都赶紧停止了嘴边的碎碎念叨,错愕地张着嘴看了几眼后,赶紧开始给患者纠正水电解质紊乱,并且打电话吩咐药剂科送药上来。
手术室也不是所有的药都有备库的。
“巡回老师,停一下,再往上面翻大概五个层面。”陆成叫停巡回护士。
巡回的手顿住,慢慢上滑:“这里吗?”
“再往上翻。”陆成吩咐。
巡回护士照做。
陆成叫停:“就这里。把视野拉大……”
巡回护士继续照做。
“就停在这个页面。”陆成再认真地看了两眼之后,来到了手术台旁。
陆成道:“姚主任,您要不要帮忙看一下患者的左肾动脉?”
“我看个屁,有出血就赶紧搞。”姚道能可不是非要证明自己的能力无敌的。
如果陆成看错了,探查后再敲打不迟。
如果陆成看对了,那就是在给患者抢救机会。
目前无法查明的动脉出血,必须要紧急处理。
陆成的双耳接到姚道能的话后,就直接接手了姚道能让开的操作空间。
陆成的动作依旧麻利,对解剖结构的认识也很深,近乎在暴露出左肾区域后,便看到了红色的血液在往外慢慢渗透。
这证明不是肾动脉主干出血,而是分支出血。
出血量不大,但也很危险!
姚道能才讶异地“哦豁”一句,陆成的手就已经非常麻利地自开口钻了进去,用手直接捏闭了患者的左肾动脉,同时用负压吸引器在吸引着腔隙内的残余血肿。
入不敷出的情况下,血肿和血液慢慢下降。
下降到一定程度后,陆成转身:“血管夹。”
器械护
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