他狠在明处。

    下午孙主任找了陈阳去办公室聊了十五分钟。

    “你的手法和临床判断力都没有问题，继续保持，另外下周院里有一台疑难骨伤手术的会诊，外院转来的一个严重胫骨平台骨折伴半脱位的患者，我想让你参与。”

    陈阳点了一下头。

    “这台手术苏婉也会参与，她之前跟我报名了，你们两个配合一下。”

    陈阳看了孙主任一眼，孙主任的老花镜后面的眼神很平静，但那种平静里有一层考量的意味。

    “没问题。”

    他从办公室出来的时候看到苏婉站在走廊窗户边打电话，声音压得很低。

    他从她身边走过去的时候她转过了头，两个人的目光碰了一下。

    苏婉的眼睛里面有东西在烧，那种烧法是被人当众揭了底之后的屈辱和不甘混合在一起发酵出来的。

    她冲他笑了一下。

    “陈大夫，下周的手术加油。”

    陈阳也笑了一下。

    “苏大夫也是。”

    两个人的笑容在走廊的灯光下都很得体，但谁心里装着什么彼此都清楚。

    那台手术安排在下周一上午。

    患者是从外院转过来的，叫刘大富，五十六岁，建筑工地上干了半辈子活的老工人，十天前从脚手架上摔下来左膝着地，胫骨平台粉碎性骨折伴关节半脱位，外院看了片子说做不了，辗转托人介绍到了市中医院骨伤科。

    孙主任看过片子之后皱了半天眉头。

    “Schatzker六型，内外侧平台都碎了，关节面塌陷，半月板撕裂，交叉韧带部分断裂，这台手术要做切开复位钢板内固定加关节面重建。”

    他安排苏婉做术中骨折碎片的分离和清理，陈阳负责关节面碎片的复位对合，他自己做最后的钢板固定。

    手术前一天的术前讨论会上苏婉准备得很充分，PPT做了二十多页，每一块碎片的位置和手术入路都标注得清清楚楚。

    陈阳没做PPT，他拿着那张片子对着光看了十分钟之后说了一句话。

    “关节面塌陷区域的深层可能还有一块游离碎片，CT上显示不清楚，术中需要留意。”

    苏婉往那张片子上看了两眼。

    “CT上没有显示的碎片？你凭什么判断有？”

    “关节面塌陷的形态和碎裂线的走向不太对，如果只有CT上显示的那几块碎片，塌陷区域的轮廓应该更规则一些。”

    苏婉的嘴角微微牵了一下。

    “CT是影像学依据，你这个判断……属于推测吧？”

    她这话说得不重，但“推测”两个字把陈阳的分析从专业判断降到了猜测的层面。

    孙主任在旁边没有表态，只是说了一句“术中留意就好”。

    手术当天早上七点半，陈阳换好手术服进了手术室。

    苏婉比他早到了五分钟，已经在刷手了，她看到陈阳进来的时候冲他点了一下头，脸上的表情是标准的术前状态，冷静、专注、没有多余的情绪。

    台上的患者已经麻醉好了，左膝暴露在无影灯下，肿胀变形的关节在灯光下看起来惨不忍睹。

    孙主任最后进来，站到了主刀的位置上。

    “开始。”

    皮肤切开，筋膜分离，暴露骨折断端，苏婉的手术操作基本功很扎实，分离碎片的时候动作利落手法干净，速度不慢也不赶。

    前面四十分钟进展顺利，苏婉把CT上显示的六块碎片逐一分离出来清理干净，码在了手术托盘上。

    然后轮到了陈阳。

    他的任务是把这些碎片重新拼合回去，让关节面恢复平整，这一步的精度要求极高，碎片之间的错位不能超过两毫米，否则术后关节功能会受到严重影响。