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向瑾转向祝南星,“南星,我看了你手下那个儿童IDH突变型胶质母细胞瘤的病例,确实是有点困难,现在这小孩是放化疗的情况特别不好是吗?”
“对,这孩子术后经常吐,吃不下饭,整个人都瘦了一圈,还经常疼到睡不着觉。”祝南星把MRI片直接放在了向瑾面前,皱眉道,“我知道放化疗多少会有副作用,但是这孩子的反应好像格外剧烈。”
向瑾接过片子,直接在光线直射下对着细瞧,手指沿着MRI片上的水肿带滑动,“胶质母细胞瘤术后放化疗国际指南推荐的是60Gy/30次的标准方案,但儿童脑组织耐受剂量比成人低15%。你现在用的是54Gy分30次,理论上已经做了调整。”
她停顿了一下,“但这孩子的反应比模型预测的重,可能是肿瘤残留负荷的问题。”
祝南星拿出另一张影像对比图,“周一复查增强MRI,术区边缘还有0.8c强化灶。放疗科张主任说可能是个体差异,但我想...会不会和她的基因检测有关?”
她掏出手机,翻出基因测序报告。
向瑾端起桌上的茶杯抿了一口,“上个月我去波士顿参加儿童肿瘤年会,有个Ⅱ期临床试验,用安罗替尼联合低剂量放疗。”
她又抽出钢笔在病历空白处画了个圈,“抗血管生成药物能抑制肿瘤新生血管,理论上能减轻放疗引起的水肿。”
“但安罗替尼的儿童适应症还没批。”祝南星立刻接话,“伦理审查可能卡壳。”
“所以需要数据支撑。”向瑾放下钢笔,推了推眼镜,“明天我帮你约放疗科,把郁沅的水肿影像做成对比图,要让专家看到,标准方案下的毒性已经突破了阈值。"
“我可以帮忙联系美国那边的机构,他们去年做过12例儿童胶质瘤的回顾性研究,安罗替尼联合组的KPS评分维持更好。”景扬突然插话道。
祝南星这才意识到他还没有离开。
向瑾也看向景扬,赞许地点了点头,“好,那就麻烦景医生帮忙联系美国那边的机构,帮南星探一下情况了。”
“帮师妹的忙,义不容辞。”景扬不甚在意地笑了笑,脸是朝着向瑾的,眼睛却是朝着祝南星的。
祝南星不自在地抿了抿唇珠,“多谢景主任。”
向瑾左右扭头看了看坐在她身旁的这两人,疑惑道:“你们师兄师妹怎么搞得这么生疏?南星,你看你都把景医生叫老了。”
“是啊,我说让她叫师兄,她非要叫我主任。向教授,您给评评理?”景扬顺着向瑾的话说了下去。
“南星,你看看,这就不懂事了吧?景医生好歹帮了你一个大忙呢。”
祝南星一向待向老师如师如母,在这温和的“逼迫”下,乖顺地又说了句:“多谢景师兄了。”
向瑾合掌一笑,“好了好了,你看,师兄师妹就是需要互相关照的嘛!”
她抬头看了看窗外的天色,又看了看钟表,“你们两个应该都没吃饭吧,正好我也还没吃,这下两个疑难病例都有了进展,我们去下个馆子好好犒劳一顿!老师请客。”
祝南星推辞不得,只能跟着老师一起下楼去吃饭。
.
他们跟着向瑾来到了一家老字号餐馆,这里的木桌椅泛着温润的包浆,墙面上还挂着几幅水墨小品。老板娘是向瑾的故交,向瑾刚在座位上坐下就被老板娘喊过去话家常了。
他们的座位是靠窗的,祝南星选在了窗户内侧,向老师的座位靠过道,景扬就坐在他们正对面。
眼下向老师不在,席上就她和景扬面对面。祝南星觉得有点尴尬,于是把东西留在座位上就去洗手间了。
景扬当然看出了祝南星避开他的动作,但是他不在意。大学追祝南星的时候也是过了很久对方才同意了他的追求,反正他现在有的是时间。
他正发信息联系美国那边的朋友的时候,听见了桌面上有手机在响。
南星的手机?
难道是医院的急事?
同为医务人员他知道每个电话的重要性,于是伸手把对面的手机拿了过来,点击了接听。
“喂?”
“......”
对面没有回音。景扬看了看手机来电显示,不是医院的拨号,难道是病人家属?
“喂?”他又重复了一句。
对面终于有了声音,“这应该是祝南星的电话?”
是男声,这个声音仿佛拥有一种天然的磁性,像大提琴最低沉的那根弦,发出带有木质共振的嗡鸣。
景扬心中顿时警铃大作,他又看了看来电显示,没有备注,只是一串陌生的电话。
“是。”他不能确认对面那人的身份,谨慎斟酌着回答。
“她在忙?”对面继续问道。
景扬现在能够肯定对面不是什么病人家属了,说不定是祝南星
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