“下面我给大家简单的讲一下啊。”侯毅飞准备好物品后摆开了架势。

    “由於头皮血供丰富，所以在缝合前需先控制出血，操作流程需严格遵循无菌原则。”

    “先评估伤口情况：包括伤口深度，看是否伤及颅骨、脑膜或脑组织，长度、污染程度、出血速度，同时確认患者是否有凝血功能障碍（如服用抗凝药）、过敏史（尤其是麻醉药、缝线材质过敏），並告知操作风险（如感染、

    痕、麻醉反应等），获取知情同意。”

    “要是伤到了脑膜或脑组织，那咱就別挑战自己了。”侯毅飞说著便打开了无菌缝合包。

    “麻药还是用利多卡因，这个没什么多说的。”

    “要是出血多得话，可以加少量的肾上腺素收缩血管。”

    患者老老实实的躺在检查床上，戴上手套后高风手持生理盐水冲洗伤口表面的污物，接著用碘伏对伤口周围15—20厘米范围的头皮进行消毒，最后铺上了无菌洞巾。

    “嗯，你这个助手当的不错。”侯毅飞满意的点了点头。

    “大夫，疼吗？”男孩儿的声音有些颤抖。

    “不疼。”

    “真的？”男孩儿不信。

    “不疼才怪！”

    侯毅飞接过抽好利多卡因的注射器，在患者伤口周围的头皮进行“环形浸润麻醉”—一將药液注入皮下组织，使伤口及周围区域失去痛觉。

    若伤口较深，可能需在伤口边缘分层麻醉，確保全程无痛。

    “忍著点啊，开始会有点痛，几秒钟后就缓解了。”他边操作边安慰患者。

    麻醉完成后侯毅飞用无菌镊子轻轻撑开患者头上伤口，用生理盐水反覆冲洗伤口內部，进一步清除残留的毛髮碎屑。

    若伤口边缘有坏死、污染严重的组织，如发黑、失活的皮肤，需要用剪刀或手术刀修剪整齐，使伤口边缘为新鲜的、有血供的组织，有利於后续癒合。

    若出血仍明显，可用止血钳夹住出血点止血，或用纱布压迫数分钟。头皮血供丰富，此步骤可能需反覆操作，確保出血基本控制后再缝合。

    不过患者这些情况都没有，冲洗完毕后侯毅飞便开始了后续的操作。

    “我们要根据伤口深度、位置选择不同的缝线和缝合方式。”

    头皮常用不可吸收的丝线，因为头皮癒合快，术后7—10天可拆线，且丝线强度足够、不易引起排异。

    “如果是浅层伤口，一般常用间断缝合。”

    “患者这个伤口深了一点，已经累积到皮下脂肪层了，这个时候我们要採用分层缝合的方式。”

    所谓分层缝合，就是先用可吸收缝线缝合皮下组织，將深层组织对合，减少皮肤张力，再用丝线缝合表皮层，避免皮肤因张力过大导致癒合不良或瘢痕变宽。

    严格点来说，侯毅飞採用的是间断垂直褥式缝合。

    这种缝合方式可以最有效地对合创缘、消灭死腔，並提供较强的拉力。

    “大家看啊，这第一针要深！”

    侯毅飞持针从伤口一侧的深层进针，针尖指向伤口底部，確保缝合到足够深的组织。

    然后他將针穿过伤口底部，从另一侧的深层出针。此时，缝线在伤口下方形成一个“u”形。

    “这第二针要浅！”

    这一针不打结，接著，在第一针的正上方，从伤口一侧的浅层进针。

    再將针穿过伤口，从另一侧的浅层出针后完成打结。

    完成“深—深—浅—浅”的缝合后，將缝线两端拉紧，使伤口底层和浅层都紧密对合，打结。

    “要点有很多，但需要特別注意的就三个。”

    “一是九浅一....呸呸！一是深进浅出，这样才能確保每一针都缝合到足够厚度的组织，特別是底部，避免只缝到皮肤表皮。”

    “二是对称进针，要在伤口两侧的进针点应关於伤口中线对称，距离创缘的距离相等，这样才能保证对合整齐。”

    “三是拉力均匀，打结时力度要適中，既要彻底关闭死腔，又要避免勒紧组织导致缺血坏死。”

    在皮下组织缝合完成后，皮肤的张力会显著减小，此时进行皮肤缝合。

    皮肤缝合一般採取间断缝合，特点是每一针都是独立的，缝一针打一个结。

    优点是非常可靠，即使一根线鬆脱，其他的仍能保持伤口闭合。便於调整每一针的张力。发生感染时，只需拆除有问题的部分。

    缺点就是操作相对费时，线结较多。

    “这个间断缝合的操作步骤就比较简单了，进针一穿针——打结。”

    侯毅飞持针从伤口一侧距离创缘约0.5厘米处，与皮肤表面呈90°垂直进针。

    等针尖穿过真皮层，从另一侧对称的位置出针。

    隨后轻轻拉紧缝线，使