诊室里，周子浩坐在圆凳上，两只手抠着膝盖上的裤子，整个人像是被抽掉了骨头，再也没了刚才拍桌叫板的劲头。

    他抬头看向林易，嘴唇动了动，半个字都没吐出来。

    林易没看他，伸手把桌上的脉枕摆正。

    几分钟后，走廊里响起车轮滚动的声音。

    孟琴气喘吁吁地推着一辆折叠轮椅跑进诊室。

    张诚上前一步，和孙亚萍一人架住周子浩的一条胳膊，把他从圆凳上架起来，按进轮椅里。

    “脚踩在踏板上，靠背往后仰，双手放肚子上，别乱使劲。”

    张诚交代完，从白大褂兜里掏出诊间开具的急查申请单，塞进孟琴手里，自己握住轮椅后方的推把。

    “林大夫，人我先推走了，结果出来我给你来电话。”

    “好，张主任辛苦。”

    林易起身送了两步。

    轮椅被推着快速驶出213诊室，穿过围观的人群，直奔连廊电梯口。

    孙亚萍站在门口看了一会儿，关上诊室门，拍了拍胸口，长出了一口气。

    “我的老天爷，刚才他要是真拽着他女朋友跑出去赶电影，跑快两步，指不定连医院大门都出不去就得栽倒在马路牙子上。”

    她走到洗手池边，扭开水龙头。

    “这小伙子今天算是捡了一条命回来，回去真得给咱们诊室烧高香。”

    林易走到水池旁，挤了一泵洗手液，按照七步洗手法揉搓指缝与手腕。

    “肥厚型梗阻性心肌病在代偿期确实隐匿，很多患者首发症状就是运动中猝死，他今天久站诱发黑矇，又碰巧倒在诊室门口，算是运气好。”

    林易冲干净泡沫，抽出两张擦手纸擦干水渍，走回诊桌后坐下。

    他伸出右手食指，按下了电脑旁边的叫号器按钮。

    门外走廊的电子屏上，广播声响起。

    “请5号患者，钱秀芝，到213诊室就诊。”

    诊室门被推开，一位捂着小腹的中年妇女走了进来。

    213诊室恢复了平时的接诊节奏。

    望色、问诊、切脉、开方。

    打印机吐出一张张处方笺，走廊里排队的人数一点点减少。

    两个小时后。

    送走第三十二号复诊的痛经患者，林易刚端起手边的保温杯喝了一口温水。

    诊桌左上角那部红色的院内直通电话响了起来。

    林易放下杯子，伸手拿起听筒放到耳边。

    “喂，我是林易。”

    电话那头，传来张诚沉稳平缓的通报声。

    “林大夫，周子浩的床旁超声心动图结果出来了。”

    张诚手里显然正拿着报告单，语速清晰地报出各项核心指标。

    “室间隔非对称性明显增厚，最厚处达到了十八毫米，正常人也就十毫米左右。静息状态下左心室流出道压差三十二毫米汞柱，二尖瓣前叶收缩期前向运动，也就是典型的SAM征阳性。”

    “临床确诊，肥厚型梗阻性心肌病，目前处于无症状向症状期过渡的代偿阶段。”

    林易握着听筒，左手习惯性地拿起桌上的签字笔，在便签纸上记下18、32Hg两个数字。

    这与他之前通过指尖微视感知的机械性泵血受阻，以及系统面板给出的诊断分毫不差。

    电话里，张诚停顿了两秒，语气里带着几分后怕与庆幸。

    “林大夫，今天这病号你收留得很及时，门也拦得对。十八毫米的室间隔厚度，流出道已经非常窄了。”

    “这种病最忌讳剧烈跑跳，情绪激动和脱水，他刚才要是真拉着女朋友离开，交感神经一兴奋，流出道彻底闭锁，容易诱发恶性室颤，真倒在电影院那种黑灯瞎火的地方，神仙也救不回来。”

    “人我已经直接走绿色通道收进心内科重症监护室了。”

    “目前心率偏快，我们科准备先按指南上小剂量的β受体阻滞剂美托洛尔，减慢心率，减弱心肌收缩力，把流出道压差降下来慢慢调，后续再评估要不要做室间隔酒精消融术或者外科切除。”

    听到张诚给出的规范化诊疗方案，林易神色平静。

    肥厚型梗阻性心肌病的器质性病变已成，现代医学的β受体阻滞剂控制心室率，降低心肌耗氧量，以及后续的化学消融或手术干预，是目前最直接、最稳妥的保命手段。

    中医虽有活血化瘀，益气养阴之法。

    但在急性梗阻高危期，绝不能越俎代庖去干涉心内科的急症管控。

    医者有边界，知所进退，才是对患者性命最大的负责。

    “人交到心内科手里，这命就算稳住了，张主任多费心。”

    林易平稳应答。

    “应该的，倒是你这手脉诊功夫，连流出道梗阻的血流变化都能