的其实也是现代医学的路子。

    只是这个路子也不一定能过实践考试罢了。

    毕竟跟上手给人治病有很大的区别。

    极大。

    他们临床执业医师实践技能考试的内容分别是，病例采集10分钟，占15分的分值，病例分析，15分钟，占22分的分值。

    形式是计算机呈现，然后笔试手写。

    紧接着是心肺听诊、影像、心电图、这几样一共15分钟，合起来一共是21分，形式是计算机呈现但为线上回答。

    体格检查是15分钟20分、基本操作10分钟20分。考试形式是志愿者、模拟人互查。

    医德医风2分。

    加起来就是65分钟100分。

    “各位考生，现在我们要进行病历采集的考试，即将发放答题卡，你们接下来有十分钟的时间进行笔试。”

    穿着白大褂的考官老师说道。

    很快一张答题卡发放了下来。

    同时还有试题。

    张灵川抽到的题目是。

    【简要病史：女性，55岁。意识障碍伴呕吐1小时急诊就诊，呕吐物有大蒜味。

    要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总15分）。】

    “？？？”

    看到这个题目的时候。

    张灵川微微皱眉。

    好家伙，自己这运气也太逆天了吧，上来直接整了个意识障碍的病例采集。

    在考核中，这种意识障碍的病例采集是最难的试题之一。

    先分析一下试题。

    意识障碍伴随呕吐，看上去像是指向有机磷中毒，也就是农药之类的。

    因为这个病人不在面前，它就是简单的一行字，根据这一行字模拟去采集病历。

    1、现病史。

    （1）根据主诉及相关鉴别询问。

    1发病诱因：近期有无情绪刺激、重大打击、有无接触毒物及服用药物。

    2周围环境：有无药物、农药、空药瓶、遗书。

    毕竟是怀疑农药中毒，那么到底是自己打农药的时候中招，还是自己喝农药自杀，到底是什么农药之类的都要问清楚。

    3意识障碍：程度，发生、发展的经过，加重或者缓解的因素。

    4呕吐：次数、量、是否喷射性、呕吐物的性状。

    5伴随症状：有无流涎、多汗、发绀、肌肉震颤、大小便失禁。

    张灵川在答题纸上迅速地写着。

    像这种昏迷的患者，只能写客观看到的一些症状，就不能写主观的东西。

    比如说不能问有没有恶心、胸闷，这人都晕了，她怎么知道自己恶不恶心胸部胸闷，你又怎么能问出恶不恶心胸部胸闷，根本问不出来啊。

    所以只能写客观看到的。

    比如流涎、多汗、发绀，甚至是肌肉震颤，大小便失禁。

    再往下写，张灵川就写下了诊疗经过，比如说是否到医院就诊，做过哪些检查，血常规、血糖、毒理学检查等等，同时还询问治疗情况，是否接受过催吐、洗胃、抗胆碱药物、疗效如何。

    以及家属最近患者的一些身体状况，如睡眠、饮食、体重变化，有无食物、药物过敏史，有无抑郁症、精神疾病史、烟酒史之类的。

    等他刚写完。

    “时间到了同学们。”

    刚好是考官老师发出结束信号的时间。

    不得不说，考试这玩意真的是惊心动魄。

    考完这个就到下一个，病例分析。

    十五分钟的时间，但分值有22分，足以见得这个病例分析有多么重要。

    关键这玩意也不能像是有人站在自己面前一样，通过系统的扫描能知道信息。

    对方给的还是一个文字描述。

    【女性，68岁。食欲下降、上腹胀3年，伴头晕、心悸半年。

    患者3年前开始无明显诱因出现食欲下降，有时上腹胀，伴恶心，嗳气。近半年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降4kg。既往体健。。分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及包块，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。。

    作为住院医师的你，请给出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则（总分22分）】

    不得不说。

    像这种问题，如果自己一开始完全借助系统的话，基本上是不可能通过的。

    也幸好这一段时间他自学了很多执业医师资格证考试的内容，并且也在系统空间里做诊断的训练考核。

    所以对待这一些题目，也算是有自己的见解。