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众人听得很认真。
阿托品也给出了解释。
羊水栓塞会引起严重的迷走神经反射,导致心脏骤停,阿托品 1解除了迷走神经对心脏的抑制,辅助心脏重新跳动,是心脏骤停复苏中是关键的一步。
“所以第二阶段,急性肺栓塞与窒息映射药物是氨茶硷和激素?”
焦博院长有点理解了。
“是的,羊水内容物胎粪、胎脂、毳毛这些堵塞了肺动脉,导致机械性梗阻和反射性支气管痉孪,患者此时不仅缺氧,而且还气道痉孪,氨茶硷可以强力舒张支气管,一定程度上能把堵死的气道撑开,改善通气。”
“唐主任,激素又能减轻肺部的变态反应性炎症和水肿,防止肺水肿进一步加重!”
唐小刚刚说完。
极大附院的教研室副主任瞬间反应过来。
可谓是双管齐下。
“对对对!第三阶段,弥散性血管内凝血与大出血是羊水栓塞最可怕的后续,全身血液凝固后又开始狂出血,邱部长用碳酸氢钠激素,我想各位老师应该也能知道原理了。”
唐小刚说道这里,从大家表情上来看,一个个基本上已经通达。
“缺氧、休克、酸中毒会导致肝素灭活,加重高凝状态,同时酸中毒会让血管活性药物失效,用碳酸氢钠纠正酸中毒,为后续的抢救包括使用肝素抗凝或补充凝血因子创造一个基本的酸硷环境,激素则可以,抑制免疫复合物反应,对阻断 dic的进程有一定辅助作用。”
有医生瞬间就回答出了原理。
“所以我说了,这是经验丰富的邱部长在极端情况下,凭借临床直觉和果敢做出的正确决策!”
总结下来就是时机精准,药物在患者病情演变的每一个关键节点都发挥了作用。
剂量够猛,羊水栓塞是暴风骤雨般的疾病,常规剂量的药压不住。邱部长使用了超大剂量的激素和氨茶硷,以毒攻毒,压下了风暴。
同时还有一个对症处理。
阿托品救心,多巴胺救命,氨茶硷救肺,碳酸氢钠纠酸。
“虽然结果是成功的,但我不得不说一句,这个方案也极其的冒险,说“鸡尾酒疗法”也一点都不为过,大家还是不要轻易向邱部长学习。”
最危险的地方度过了。
焦博的心终于落地。
但这种方法,不得不说也非常的艺高人胆大。
就跟鸡尾酒疗法一样,这么多药混在一起,极易发生药物相互作用如多巴胺氧化失效、茶硷中毒等。
所以这东西没有复刻性。
作为院长他也不希望大家去复刻。
别回头适得其反。
毕竟人家邱部长本身就是久经沙场的老将,就跟写字一样,有人写不好总觉得是笔的问题。
实际上有些人用鞋刷也能写出比你好的字。
这就是内在功力。
邱部长就是有这样内在功力的人,一旦效果没达到预期她可以立马换一种药,整个都控制在自己能行的范围内。
否则极大妇科也不会成为强势科室。
都是当初她带下来的。
李听兰主任是她的学生,甚至夏雪兰主任也是。
“明白。”
“院长,主要是这样羊水栓塞的案例,也很少啊,想学都学不来。”
众位医生摊了摊手说着。
每个产妇情况都不一样。
这种疯狂的用药方式,就算他们敢用,真出问题了也不会控制。
别到时候命没救回来整出全责的医疗事故了,所以还是慎重。
楼下。
“小川,我知道今天你是很累了,邱奶奶我过来也没什么给你的,这样吧,今天我们抢救羊水栓塞抢救过程,还有用药用法的原理,到时候你写一篇论文,我叫听兰、雪兰帮你把关,最后再送到我这里终审,争取给你发到《arican journal of obstetrics and gynecology》(美利坚妇产科杂志),如果不行的话,就发我们国内的《中华妇产科杂志》(chinese journal of obstetrics and gynecology)。急诊那边有一区论文,我们妇产这边你也要加把劲不是。”
邱迎荷笑吟吟的看向张灵川。
这两个都是一区论文。
“咕噜——”
然而邱迎荷这一句话出来之后,妇产科的一群医生眼睛直接冒绿光!!
哪怕是李听兰和夏雪兰两人的嘴角都有点抽搐。
《中华妇产科杂志》这个是国内的顶尖一区妇产科杂志。
不少医生挤破头。
甚至她们自己发一篇都很高兴。
至于年轻的医生那是根本没有一
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