疑问，这一次的手术肯定是很凶险的，但穿刺只是局部采样，不能完全代表整个肿瘤。！毕竟，我们她最后的希望啊————”

    会议室里的医生进入到了第二次沉默。

    是啊。

    当时小姑娘还有他们全家，那渴望的眼神。

    如果能救下来，估计每当回忆起这件事，心中都必定感慨万千吧！

    “既然张灵川医生你执意要推进手术，我就问一个关键问题，手术麻醉这一关怎么过？”

    龚全皱眉问道。

    这句话一出，办公室里气氛又压了下来。

    是啊。

    麻醉怎么过？

    这甚至比手术本身还要先一步要命。

    “是的，现在最危险的不是开刀之后，是麻醉诱导的时候。”

    麻醉科医生开口。

    顾千寻的气管本来就被肿瘤压迫，清醒状态下还有肌张力和自主呼吸在撑着。一旦全麻诱导，肌肉松弛，胸腔压力改变，气道可能直接塌陷。

    到时候如果插不进去管，通不了气，人可能还没开刀就没了。

    而且这个肿瘤压迫心脏，麻醉后一旦回心血量变化，循环也可能崩。

    所以龚全这个问题非常的犀利。

    手术什么的都可以不管。

    因为是先麻醉之后再手术。

    可如果麻醉环节，你就出现问题，到时怎么处理？

    柯映彤目光也落在了张灵川身上，自己这个学生倒是没有危言耸听。

    纵隔巨大肿瘤最怕麻醉诱导，就象现在的顾千寻，清醒时还能呼吸，一躺平、一麻醉，直接气道塌陷，窒息，那种局面，连抢救都很难抢。

    同时她也好奇。

    张灵川能提出什么方法出来。

    “所以柯主任、各位同事，我觉得这台手术不能按常规流程来。”

    张灵川开口。

    众人都看向他。

    “小川，你有什么想法？赶紧说出来大家讨论一下。”

    柯映彤目光一凝。

    眼神中带着欣慰。

    其实麻醉的问题她倒是有解决的方案，只是好奇是否一致。

    “我们完全可以在半清醒状态下先完成气管插管，保留自主呼吸，尽量避免一上来就深麻和肌松。在孩子还能自主呼吸、气道还没有完全失去支撑的时候，用纤支镜引导插管，先把气道控制住。”

    张灵川说道。

    没人注意到柯映彤微妙的点了点头。

    这也是她想到的办法，半清醒插管，唯一就是难度非常高。

    尤其对一个五岁孩子来说，配合度是最大问题。

    成人还能沟通，还能忍。

    孩子怎么办，恐惧、哭闹、反抗，任何一个动作都可能让气道更加不稳定。

    “张灵川医生，五岁的孩子，这你觉得现实吗？”

    龚全第一个开口提出质疑。

    “是啊，张医生，我们是不是想得太好了，孩子才五岁，你让她半清醒插管，她能配合吗？她哭、挣扎怎么办？”

    龚医生旁边的一名医生也点头说道。

    “小川医生，这个方法能解决，但如果患者因为恐惧导致呼吸节律紊乱，风险一样很高。”

    麻醉师也同意。

    风险太高了。

    救下人固然好。

    可万一没有把人给救下来呢？

    “可以这么安排，不是完全清醒，也不是完全麻醉。少量镇静，局部表面麻醉，保留自主呼吸。同时麻醉科、儿科、胸外、ec团队全部在场，插管前做好最坏预案，如果气道塌陷，立即激活备用方案。”

    张灵川回答这些医生的质疑。

    麻醉科医生没有立刻反驳。

    他只是看着片子，陷入沉思。

    “理论上可以考虑保留自主呼吸下纤支镜引导气管插管，但这对麻醉团队要求非常高，孩子年龄小，耐受性差，而且这台手术时间很长，后续麻醉维持、通气管理、血流动力学管理都会非常麻烦。”

    张灵川点头。

    “所以不能只靠麻醉科。”

    他看向柯映彤。

    “这必须是t，麻醉科负责气道和循环，胸外科负责胸腔入路和关键结构保护，儿科和picu负责术前术后生命支持，血库提前备足红细胞、血浆、冷沉淀，ec团队必须待命。”

    “同时手术室里要准备快速输血设备，必要时动脉压监测和中心静脉通路全部上。”

    张灵川严肃的说道。

    这些东西，都是他在系统空间里失败了无数次后，一点点总结出来的，不是凭热血在说能做。

    他是被系统空间里那数千次死亡，一次又一次逼出来的方案。

    “小川，你说得非常