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征状之前的病历里并没有记载,他立刻起身:“我给您做个体查,您配合一下。”
他先让女人伸出双手,观察是否有震颤,随后用棉签轻划她的手脚末端,检查感觉功能,又让她做了指鼻试验、跟膝胫试验,发现她动作协调性明显变差,闭目站立时身体会剧烈摇晃。
“李阳,你给患者测个血压、心率。”周成转头对李阳说。
李阳
女人看着周成,眼神里满是期待又带着几分失望:“医生,是不是还是查不出来啊?我真的快熬不住了。”
周成没有急着下结论,而是重新梳理起病情:反复头晕、双侧肢体麻木、共济失调,伴口干多尿,常规检查无异常,营养神经药物治疗无效……
这些征状单独看都不典型,组合在一起却指向了不常见的方向。
他沉思片刻,又问:“您有没有查过电解质?尤其是血钾、血钠?还有甲状腺功能和肾上腺相关检查?”
女人愣了一下,摇摇头:“没有,之前的医生没让我查这些。”
“这可能就是问题的关键。”周成语气笃定,“您的征状不象是常见的脑血管或颈椎问题,反而更象是电解质紊乱或者内分泌系统异常导致的。双侧肢体麻木、共济失调,可能和低钾、低钠有关;口干多尿则需要排除尿崩症或肾上腺病变的可能。之前的检查都集中在神经和脑血管系统,忽略了内分泌和电解质的排查。”
李阳和陈曦对视一眼,都露出了恍然大悟的神色。
他们刚才也跟着梳理病情,却只局限在常见的头晕病因里,完全没想到内分泌和电解质的方向。
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