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大约五分钟后。
周成就开始安排醉酒男人进行颅脑CT的检查。
对于这种脑卒中的患者,检查过程自然是走绿色信道,一路绿灯。
做完了颅脑CT,现在等不了CT室出结果,神经内科的住院总李涛立刻查看影象图。
在脑卒中的患者当中,影象图可以在第一时间看出脑出血,但是对于急性缺血性脑卒中来说,在CT中的表现往往有延迟的。
所以即便颅脑CT和DWI正常,也不能直接排除脑梗死的可能。
在大部分情况下,只要排除了脑出血,是可以直接按照缺血性脑梗死来治疔的。
“应该没有脑出血,可以进行溶栓治疔!”李涛仔细查看了患者的颅脑CT影象图,然后看向一旁的周成说道。
“好,听您的。”周成道。
在神经内科领域,他肯定是要听专科医生的指挥。
患者发病到现在,已经过去了将近四十分钟,留给他们的时间越来越少,必须争分夺秒。
李涛再次确认患者的生命体征和查体情况:“好,那就按照标准剂量给药,输注过程中密切监测生命体征,重点观察患者是否出现出血、过敏反应,一旦有异常,立即停药并处理。”
患者家属现在对周成是言听计从,进行溶栓操作签字的过程,那是相当的顺利。
在患者家属签完字之后,周成立刻示意林玲准备溶栓药物。。。
但是一旦超过六小时,就过了溶栓药物的时间窗,一般就只能保守治疔了。
林玲迅速拿出阿替普酶,严格按照剂量配比,然后连接到备用的静脉通路,调整好输注速度,同时在输液单上做好记录。
溶栓药物缓缓输注进患者体内,抢救室里只剩下监护仪发出的滴滴声。
李涛在会诊结束之后便回病房了。
周成一直守在患者床边,盯着监护仪上的各项数据。
林玲则每隔一分钟就记录一次患者的血压、心率、血氧,同时观察患者的意识状态和肢体变化,时不时轻轻呼唤患者,查看是否有反应。
!”林玲按时汇报。
周成微微点头,轻声说道:“再观察吧,除了看溶栓有没有发挥作用之外,还要看肢体肌力有没有变化,意识能不能清醒一些。”
说罢,他再次用手电筒照射患者的瞳孔,发现双侧瞳孔的对光反射比之前伶敏了一些,心中稍稍松了口气。
有了这些好转的迹象,说明溶栓药物起到作用了。
……
就在这时,医院外陆陆续续开始有人放烟花。
天空中开始升起绚丽的色彩,只不过在急诊抢救室的患者家属们,没有人有心情去欣赏。
在用了溶栓药的二十分钟后。
林玲正在给患者量血压,突然发现患者好象轻轻动了一下。
这让她惊喜不已,连忙朝着身后的周成喊道:“周哥,患者好象醒了!”
周成正在计算机前写病程记录,听到这话,他也连忙站起身,走到病床旁。
此时,患者正好发出一声清淅的呻吟。
他眼睛微微睁开了一条缝,虽然依旧不能说话,但显然已经有了意识。
“意识恢复一些了!”林玲惊喜地喊道,“右侧手指好象也动了一下!”
周成循声看去。
果然,患者的右侧手指微微蜷缩了一下,虽然肌力依旧很弱,但比起之前的完全不能活动,已经是很大的进步。
“继续密切监测,不能掉以轻心,溶栓后最容易出现出血并发症,一定要重点观察患者的皮肤、牙龈,有没有呕吐物带血的情况。”
不过,周成还是十分冷静地叮嘱。
哪怕患者有了好转,他也不敢有丝毫松懈。
因为在溶栓过程中,甚至是结束后,随时都可能发生出血的并发症。
周成这边也和神经内科住院总李涛随时保持着电话联系。
“周医生,等溶栓药物输注完毕,再做一次头颅CT,确认梗死部位和溶栓效果,然后安排患者转入我们神经内科,继续后续的治疔和康复。”
听到李涛在电话里的话,周成深以为然。
挂了电话,他来到抢救室外,对着一群焦急等待的家属说道:“患者目前情况有所好转,溶栓起到了作用,但后续还需要进一步治疔,你们不用太着急,配合我们就好。”
红色外套女人听到这话,终于忍不住落下泪来,“谢谢医生,谢谢!”
一旁的老太太也是泪眼婆娑,拉着周成的白大褂衣袖,一个劲儿地道谢。
周成安慰了患者家属一会儿,然后又回到了抢救室。
……
溶栓药物还在继续
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