急诊科抢救室。

    旁边的小休息室里。

    周成坐在休息室的沙发上，面前的折叠桌上放着一个笔记本计算机。

    计算机屏幕上，则是患者既往的所有病历资料。

    此时，周成的眉头拧成了一个深深的川字。

    他开始从头一点点梳理整个患者的病情脉络。

    患者刚刚血氧骤降的画面还在他脑海里浮现。

    “血氧突然下降，首先考虑的肯定是呼吸系统的问题，或者是呼吸肌的问题。”周成低声自语。

    既往的胸部CT、肺功能检查报告他看了一遍又一遍，患者的呼吸系统确实存在轻微异常，但那些异常程度，远远不足以引发如此凶险的急性呼吸衰竭。

    “从既往检查的结果来看，患者的呼吸系统有问题，但很有可能不是原发的疾病所在。”

    周成靠在沙发上，闭上眼，把常见的能引起呼吸衰竭的疾病在脑海里过了一遍。

    吸入性肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、气胸……

    每一种都结合患者的病历、检查结果逐一比对，又逐一排除。

    常规的疾病，周成都想了一圈，甚至连一些不那么典型的并发症都考虑到了，可始终没有找到一个能完美契合患者征状的诊断。

    结合患者的病历，似乎排除了大部分的疾病，只剩下一些罕见病的可能性。

    “那还有一些罕见的引起呼吸衰竭的疾病，有什么呢？”周成没有陷入空想。

    他清楚，罕见病的诊断离不开文献支撑，当即开始在权威医学数据库里查找相关资料。

    他找了大半个小时，期间只起身去了一趟厕所。

    好在功夫不负有心人，还真让他找到了一个征状高度相似的疾病，那就是神经元核内包函体病。

    周成立刻点开相关文献，逐字逐句仔细研读。

    文献资料中明确显示，这个病确实会出现发作性脑病，还常常伴随神经系统的异常，与患者此前的部分征状完美契合。

    再加之患者外院肌电图提示多发性运动感觉神经病，种种线索叠加在一起，让他心头一振。

    神经元核内包函体病不能排除！

    可这份喜悦仅仅持续了片刻，就被一盆冷水浇灭。

    他突然想起，神经元核内包函体病在影象上有个特征性的“尿布征”。

    所谓尿布征，其实就是磁共振检查中额叶皮层DW串行出现的高信号，这是诊断该疾病的重要依据之一。

    但患者在外院已经做过完整的磁共振检查，报告上明确写着脑部影象未见明显异常，没有任何符合“尿布征”的表现。

    好不容易找出来的一个可能性，再次被周成自己给否认了。

    他重重地靠在椅背上，长长地叹了口气，

    那种感觉，就象是在漆黑的隧道里突然看到了一丝光亮。

    拼尽全力朝着光亮奔去，却在即将抵达时发现那不过是自己的幻觉，心中涌起希望被硬生生掐灭的失落感。

    但是，周成没有就此放弃，目光再次落在屏幕上，继续翻看了一篇又一篇相关文献。

    从罕见病数据库到国外的病例报道，几乎翻遍了能找到的所有资料，可始终没有找到另一个可疑的诊断。

    不过，周成并没有太过失望，毕竟患者在外院已经治疔了大半年。

    国内好几家有名望的三甲医院都去过，接诊的都是经验丰富的专家。

    要是被他这么轻易就找到最终诊断，那他反而要怀疑一下那些医院的诊疗水平了。

    就在周成准备换个思路重新梳理病情时，抢救室的紧急调用铃突然响起。

    又有新的患者送来了！

    周成立刻收起所有情绪，起身快步走向抢救室，暂时停止了脑海中的头脑风暴，迅速切换到接诊模式。

    ……

    被送进来的患者是由市里面一家养老院的护工陪同而来的。

    推床被推进抢救室时，患者蜷缩着身子，双手紧紧捂着腹部，脸上露出痛苦的神情，嘴里时不时发出微弱的呻吟。

    周成快速上前，一边查看患者的状态，一边向护工询问病情。

    护工语速急促地介绍着：“医生，他今年大概六十岁，有智力缺陷，平时说话也不太清楚。”

    “这几天我们给他煮大枣粥吃，他吃饭急，从来都不嚼碎就咽下去，大概一周前开始，他就说肚子胀，也不排便了。”

    “我们赶紧送他去医院，做了腹部CT，说是胃和小肠里有着10多枚枣核，我们辗转了三家医院，消化内镜科和普外科的医生都不敢收，最后有人推荐我们来你们医院急诊科试试。”

    周成接过护工递来的腹部CT报告，快速浏览起来，目光落在影象