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两人都转头看向他,等着他往下说。
“你们看,患者才26岁,没有任何冠心病的高危基础病,造影全程,血管都非常光滑,没有明显的粥样硬化斑块。”周成指着屏幕上的影像,直白地说,“我们抽出来的只有新鲜血栓,没有一点斑块组织,药物球囊扩张之后,狭窄完全消失,没有一点弹性回缩。这些都不符合斑块破裂心梗的特点。”
“那你觉得是什么?”陈明追问。
“冠脉痉挛。”周成说得很肯定,“患者发病前连续熬夜、大量抽烟、喝高浓度的功能饮料,这些都是诱发冠脉痉挛的最高危因素。冠脉发生持续、强烈的痉挛,把血管完全闭死了,继发血栓形成,就导致了急性心梗。现在我们把血栓抽干净了,痉挛的诱因解除了,血管自然就通了,根本没有器质性的狭窄病变。”
这话一出,导管室里瞬间安静了下来。陈明和李亚平重新盯着屏幕,反复对比术前和术后的造影影像,越看越觉得周成说得对。
“等患者病情稳定,可以做个乙酰胆碱的诱发实验来验证一下。”周成补充了一句。
陈明立刻点头,“好,如果考虑是冠脉痉挛,那暂时就不放支架了。”
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