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“不用处理,继续手术。”李主任说,“转逆向吧,正向看来是过不去了。”
“好。”林峰点了点头,“穿刺右侧股动脉,置入8f动脉鞘,送右冠造影导管到右冠开口,找间隔支侧支循环。”
周成配合他,完成股动脉穿刺。
林峰操控右冠造影导管,找到合适的间隔支侧支,送入sion导丝,顺着侧支循环慢慢往前推送。
侧支循环很迂曲,导丝好几次都进入了分支。
林峰没有着急,轻轻转动导丝,调整头端弯度,一点点顺着主支走行推进。
周成站在旁边,紧紧盯着屏幕,时不时提醒他。
“往左一点,那边有个分支。”
“慢一点,前面血管变细了。”
二十分钟后,导丝终于顺利通过侧支循环,到达了前降支闭塞段的远端。
“好!导丝到位了!”
林峰松了口气,额头上已经冒出了冷汗。
“接下来是导丝会师。”周成说,“我在正向送一根微导管,你把逆向导丝穿进微导管里。”
两人配合得非常默契。
周成操控正向微导管,调整位置,林峰操控逆向导丝,精准地穿进了微导管的开口。
当导丝从正向微导管的尾端露出来的时候,手术室里响起了一阵小声的欢呼。
“成功会师了!”
“太厉害了!”
接下来是处理钙化病变。。
旋磨下来的钙化颗粒随着血流冲走,血管腔逐渐变大。。”周成说。
林峰点点头,更换旋磨头。
再次旋磨后,造影显示,闭塞段的钙化大部分被磨掉了,血管腔明显扩大。。”周成一边操作,一边说道。
球囊扩张后,再次造影,没有出现夹层。。”
周成精准定位支架位置,以14at压力释放。
造影显示,支架贴壁良好,前降支近段血流恢复ti3级。
“接下来处理分叉病变。”。”
周成操控导丝,顺利进入第一对角支。
林峰配合他,送入球囊预扩,然后送入边支支架,定位在边支开口,以12at放。
“接下来是dk crush的关键步骤,挤压边支支架。”林峰说,“送主支球囊到分叉处,压力16at挤压边支支架的突出部分。”
周成点点头,送入主支球囊,精准定位后加压扩张。
挤压完成后,再次送导丝穿过边支支架网眼,进入边支远端。
“最后对吻扩张。”。”
两人同时操控球囊,完成对吻扩张。
再次造影,主支和边支的血流都非常通畅,没有残余狭窄,支架贴壁完美。
“最后处理右冠远段的狭窄。”药物洗脱支架,定位后释放。”
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