右冠闭塞段大概25毫米，重度钙化，正向开通的成功率不高。我们可以穿刺双侧股动脉，从左冠的侧支循环逆向送导丝，穿过闭塞段。前降支和回旋支的狭窄，处理完右冠之后一起解决。顺利的话，两次手术就能把三支血管都处理好。”

    “风险肯定有，比如血管穿孔、夹层，但是我们会尽量控制。你们要是同意，明天上午第一台就做。”

    “同意！我们同意！”陈敏立刻点头，眼泪还挂在脸上，笑得却很璨烂，“周医生，我们相信您！不管结果怎么样，我们都认！”

    陈建国也用力点头，手都有点抖：“麻烦你了周医生，麻烦你了。”

    走出病房，走廊里的阳光正好，通过玻璃窗落在米黄色的墙面上，映出窗外梧桐树的影子。

    叶子已经黄了大半，风一吹就簌簌地落。

    邹立干拍了拍周成的肩膀：“有把握？”

    “七八成吧。”周成说，“钙化是重了点，但侧支循环条件不错，逆向开通的概率很高。就是闭塞段有点长，旋磨的时候要小心点，别穿出血管。”

    “行，明天你主刀。”邹立干笑着说，“正好让科里的年轻人都看看，什么叫复杂病变处理。”

    第二天早上七点半，周成就到了手术室。

    他换好铅衣，站在手术台旁，和护士一起核对器械。

    各种型号的导丝、微导管、旋磨头、球囊、支架，整整齐齐地摆放在器械台上。

    张恺和刘芳也来了，站在旁边当助手，眼里都带着点期待。

    八点整，陈建国被推进手术室。

    他躺在手术台上，有点紧张。

    周成走过去，拍了拍他的骼膊：“别紧张，局麻就行，你要是疼就说。”

    “哎，不紧张。”陈建国勉强笑了笑，闭上眼睛。

    消毒、铺巾，周成站在患者右侧，先穿刺右侧股动脉，置入动脉鞘，送造影导管到左冠开口。

    推注造影剂，屏幕上清淅显示出冠脉的情况，和外院的造影结果一样。

    右冠中段完全闭塞，断端钙化明显，前降支近段重度狭窄，回旋支弥漫性病变。

    “先试试正向。”

    周成拿起conquestpro硬导丝，操控着慢慢往右冠开口送。

    导丝头端顶着钙化斑块，一点点往前探，试了三次，都卡在同一个位置，再用力就有穿出血管壁的风险。

    “不行，正向钙化太硬了，穿不过去。”周成收回导丝，“穿刺左侧股动脉，送微导管到右冠侧支，转逆向。”

    刘芳配合着穿刺左侧股动脉，周成操控着sion软导丝，顺着左冠发出的间隔支侧支，一点点往右转。

    侧支血管很细，又迂曲，像弯弯曲曲的小路。

    周成的手稳得象定在那里，导丝头端慢慢前进，绕过一个又一个拐角。

    手术室外的观摩室里，站了十几个医生，都是科里的年轻医生，特意过来学习的。

    “这侧支也太细了，导丝居然能穿过去。”有人小声惊叹道。

    “周医生的手也太稳了，我上次试逆向，导丝刚进去就把侧支捅破了。”

    张恺目不转睛地盯着屏幕，语气里满是佩服。

    二十分钟后，导丝终于穿过侧支，到达右冠闭塞段的远程。

    周成顺着导丝送入微导管，更换成硬导丝，从远程往近端逆向穿刺钙化斑块。

    这一步最考验手感，力度轻了穿不透钙化，重了就会把血管捅破。

    周成眯着眼，盯着屏幕，轻轻转动导丝，一点点往前推进。

    所有人都屏住了呼吸，手术室里只有监护仪的滴答声。

    “过去了！”张恺忍不住低呼一声。

    屏幕上，导丝头端顺利穿过闭塞段，进入了右冠近端的真腔。

    “好。”。”

    旋磨仪激活，发出轻微的嗡嗡声。

    周成操控着旋磨头，

    钙化颗粒顺着血流冲走，血管腔一点点变大。

    打磨了两遍，周成才收回旋磨头，送入球囊依次扩张闭塞段和狭窄段。

    然后依次植入支架，最后用后扩张球囊逐个加压，确保支架贴壁良好。

    再次造影，右冠的血流恢复至ti3级，管腔光滑，没有残馀狭窄，也没有夹层和穿孔。

    “手术成功。”周成摘下口罩，擦了擦额头上的汗，“不过还得再次做一次，处理前降支和回旋支。”

    观摩室里响起一阵掌声。

    邹立干笑着点头：“漂亮！这逆向技术，没有人比你更细腻了！”