林枫没有回话，

    他的注意力全部集中在屏幕上。

    吸引器把积血清理到能看清解剖结构之后，输卵管的全貌暴露了出来。

    右侧输卵管峡部，也就是输卵管最细的那一段，撕裂了大约两厘米的长度，裂口边缘可以看到少量灰白色的绒毛组织残留，那是异位妊娠的胚胎组织，已经被破裂的冲击力撕成了碎片。

    如果按照教科书的标准操作，下一步应该做什么？

    答案很简单：输卵管切除术。

    两把钛夹，

    夹住输卵管的两端，中间切断，把整根管子连带里面的残余妊娠组织一起取出来。

    干净利落，止血可靠，手术时间短，风险低。

    全国百分之九十九的妇产科医生在面对输卵管妊娠破裂的时候，都会选这个方案。

    这是对的。

    在“保命”这个最高优先级面前，牺牲一根输卵管是完全合理的代价，也是最好的选择。

    只不过，

    林枫低头看了一眼屏幕右下角的患者信息栏。

    年龄：二十二岁。

    孕产史：0-0-0-0。

    初次妊娠，没生过孩子，没流过产。

    二十二岁的姑娘，第一次怀孕就是宫外孕，如果切掉右侧输卵管，她这辈子自然受孕的概率直接砍一半，左侧输卵管能不能正常排卵、能不能正常拾取卵子，谁也不能百分之百打包票。

    万一将来左侧也出问题呢？

    那就只剩试管婴儿一条路了。

    这么年轻啊？。

    想到这里，林枫开口了。

    “不切管，保守手术，开窗取胚加管壁修补。”

    手术室里静了半秒。

    冯芸的手从吸引器上抬起来，看着屏幕上那条鲜血淋漓、撕裂了两厘米的输卵管，嘴巴张了一下又闭上了。

    她是想说“林老师你确定吗”。

    但她也知道，

    林枫在手术台上说出来的每一个决定，到目前为止，没有一个是错的。

    所以她只问了一句实际的：“管壁缺损两厘米，峡部直径本来就只有三到四毫米，缝合空间够吗？”

    “够。”

    陈主任在麻醉机后面插了一句：“第二分十五秒了，血压68/36，在撑，别磨蹭。”

    “收到。”

    林枫的右手操控抓钳，左手操控电凝。

    第一步：止血。

    双极电凝的钳头夹住那根喷血的小动脉断端，脚踏板踩下去，“嗞”的一声，蛋白质凝固的白烟在腹腔镜屏幕上飘了一缕。

    出血大体停了。

    只有裂口边缘的小血管还有渗血。

    电凝一个一个点过去，每一个出血点封闭的时间不超过两秒。

    六个出血点，

    十二秒。

    裂口干净了。

    “第三分零八秒。”陈主任报时。

    第二步：清除残余妊娠组织。

    林枫用无创抓钳把裂口边缘轻轻撑开，暴露管腔内壁，灰白色的绒毛组织碎片散落在管腔里，有些已经被血液冲到了更深的位置。

    他没有用刮勺去硬刮。

    强行刮除会破坏输卵管内壁的黏膜层，那层薄薄的纤毛上皮细胞是输卵管运送卵子的核心结构，一旦损伤，通畅度保住了也白搭。

    林枫用的是冲洗加钳夹的方式。

    生理盐水从冲洗管注入管腔，把松动的绒毛组织冲出来，钳头跟进，夹住漂浮的碎片，一块一块取出。

    动作轻柔到冯芸在对面都替他捏了一把汗。

    三十秒内，

    管腔内的残余组织清理完毕。

    “第三分三十八秒。”

    四分钟的窗口只剩二十二秒了。

    第三步：缝合修补。

    这是整台手术最难的部分。

    输卵管峡部的外径不到四毫米，壁厚不到一毫米。

    两厘米长的裂口在这么细的管子上等于撕了一半圆周，要把这个裂口缝回去，并且保证管腔不狭窄、不扭曲、不漏血，难度相当于在一根筷子上绣花。

    林枫右手持针器，左手持持针钳。

    6-0可吸收线。

    这个型号的缝线直径只有0.07毫米，和头发丝差不多粗，在腹腔镜下穿针的时候，稍微手抖一下就穿不进去。

    淡声，

    林枫的手不抖。

    精微刀感Lv2在这一刻展现出了它的价值。

    第一针从裂口的近端开始进针，浆膜层和肌层全层缝合，避开黏膜层。

    不然的话，

    缝线穿透黏膜层会在管腔内形成线结凸起，日后会导致输卵管粘连堵塞。