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而在手术室的门被推开的那一瞬间,血腥味浓到呛鼻子。
林枫的第一反应不是看病人,
是看监护仪。
屏幕上,心电图勉强还有窦性节律的影子,波形低矮且不规则,每分钟大概有一百四十多跳,显然心脏在做最后的挣扎。
血压栏:两条横杠,测不出来。
血氧:探头夹在手指上,数字在65和70之间跳来跳去,机器每隔三秒发出一次“滴”的报警声。
“什么时候到的?”
林枫一边往里走一边问。
冯芸从手术台旁边走出来,声音发颤:“十一分钟前,也就是给你打了电话之后,才送到了急诊,县医院那边只做了初步止血和补液就转上来了,腹腔引流管里全是血,两千五百毫升……不止。”
两千五百毫升。
一个成年女性的全身血容量大约在四千到四千五百毫升之间,现在至少有一半以上的血已经不在血管里了,而是漂在腹腔里面。
麻醉科陈主任蹲在头位那边,中心静脉导管已经打好了,可手里的药推不下去。
“血压测不到,没法上全麻,一推丙泊酚心脏直接停。”陈主任的额头上全是汗,擦都来不及擦,眼镜片上糊了一层雾:“林主任,我只能先挂着乳酸林格扩容,可作用不大,漏得比灌得快。”
“备血情况?”
“O型六个单位已经在输了,中心血站的车还在路上,预计八分钟到。”
八分钟。
八分钟这个数字放在正常情况下什么都不是,放在这台手术里等于一辈子。
林枫走到手术台旁边低头看了一眼。
产妇三十岁出头,面色灰白到发青,嘴唇没有一点血色,鼻导管里的氧气流量已经开到最大,腹部膨隆,肚皮上有一道从肚脐右侧一直延伸到右腰的淤青,这是安全带勒出来的。
县医院在腹部右下方插了一根引流管,管子里流出来的是暗红色的不凝血。
不凝血的出现,那就意味着子宫壁被车祸的冲击力撕裂之后,胎盘从子宫壁上脱落,组织因子大量入血,消耗性凝血已经开始了。
通俗一点儿就是:血流出来之后连凝固的能力都没有了。
这个DIC的苗头,
比上次李正豪夫人的羊水栓塞来得还要粗暴。
几乎没有迟疑,真实之眼启动。信息流在视野左侧铺开,速度比以往任何一次都快。
【患者:陈颖,31岁,孕36周+2天】
【伤情:车祸致腹部钝性伤】
【子宫状态:前壁呈星芒状撕裂,裂口最长径8.7c涉及全层肌壁,浆膜层、肌层、内膜层均贯通】
【胎盘状态:完全剥离,已脱落至宫腔下段】
【腹腔积血量:约2500(持续增加中)】
【母体循环状态:失血性休克Ⅳ期,有效循环血量不足全身血容量的45%】
【胎儿状态:重度窒息进行中,胎心64次/分(正常110-160),脐血流已断】
【预计胎儿耐受缺氧极限:≤6分钟】
六分钟。
这个数字的出现,
让林枫都感觉到了极大的压力。
六分钟之后,
胎儿的脑细胞将开始不可逆坏死。
而现在的问题是麻醉打不了,血压测不出来,全麻药物一推,仅存的那点循环直接崩盘,心脏停跳,抢救都来不及。
不打麻醉,开不了腹。
打了麻醉,人先走。
在西医的框架里,这个死局没有解。
“陈主任。”
“在!”
“等我三十秒。”
话音未落,
林枫没有去拿刀。
反而从内侧口袋里抽出了一卷丝绒布。
布卷打开的声音很轻,
金属碰撞的细响在安静的手术室里格外分明。
而冯芸离得最近,她看到林枫抽针的手法和之前处理羊水栓塞时一模一样,快,准,指尖没有一丝多余的晃动。
“回阳救逆加截血固脱,双法同施。”
林枫自言自语了一句,与其说是在告诉别人,不如说是在给自己的大脑下指令,顺便给自己打气。
第一针:神阙。
不是常规的浅刺,
而是斜刺进脐周的腹壁薄弱区,针尖抵达腹膜前层的深度后停住。
这一针的目的不是扎某个穴位那么简单,神阙是任脉的枢纽,刺激这个位置可以通过腹腔神经丛向上传导到迷走神经的内脏分支,间接提升心肌收缩力。
第二针:关元。
进针的角度比神阙更深,直抵耻骨联合上方的筋膜层。
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