“人到齐了。”

    这时候，方明挂了电话，站起来不废话直接汇报：“四十五分钟前，南江绕城高速匝道口，连环追尾，三车相撞，120接回来两个重伤员，一号伤员是货车司机，多发肋骨骨折合并血气胸，心胸外科已经在处理了。”

    “二号伤员……”

    方明拿起激光笔，红色光点落在观片灯上那张腹部CT的增强扫描影像上。

    “女性，二十九岁，孕十四周，驾驶位，安全带勒伤加方向盘正面挤压，送来的时候GCS评分只有八分。”

    “目前已经插管上呼吸机了，两路深静脉通道全开，正在快速补液。”

    说到这里，

    方明的声音严肃了起来：“目前最棘手的不是产科问题。”

    红色光点划到CT影像的右上腹区域。

    “肝脏V级破裂。”

    这四个字出来，李建民的太阳穴上那根青筋跳了一下，赵刚的胳膊也不自觉收紧了。

    方明继续。

    “肝右叶后段大面积碎裂，波及第二肝门区域，合并……”

    激光笔的红点往下移了两厘米。

    “肝后下腔静脉，两厘米长的纵行撕裂。”

    说完之后，

    连带着会诊室里都安静了下来。

    然后，

    李建民开口了：“出血量呢？”

    “送来的时候，腹腔穿刺抽出来的全是不凝固的血。”方明翻了一下记录，“初步估计腹腔内积血超过2500毫升，血压68/40，去甲肾上腺素已经拉到极量了，勉强能维持住。”

    “血型呢？”

    “O型，RH阳性，血库已经在交叉配血了，先到了四单位红悬和六单位血浆，后续的还在调。”

    李建民把CT片从灯箱上摘下来，凑到日光灯底下翻来覆去看了半分钟。

    才直接把片子往桌上一拍。

    “方主任，说句不好听的。”

    李建民擦了一下额头的汗，“肝后下腔静脉撕裂，出血量两千五，血压已经见底了，这种伤全国能做的不超过十个人。”

    “我做了二十多年肝胆外科，摸过的肝脏比我吃过的猪肝都多，这个位置，以我的技术缝不了。”

    “下腔静脉紧贴肝脏后方，前面是碎成渣的肝实质，后面是脊柱，你能暴露出来已经是奇迹了，还要在出血的情况下往上缝？盲区太大，风险无法控制。”

    赵刚在旁边补了一句：“除非做全肝血流阻断，把所有进出肝脏的血管全部夹住，在无血术野里操作。”

    “但是……”

    赵刚比了个手势：“患者有孕在身，十四周；全肝血流阻断的安全时限是十五到二十分钟，而这是针对非孕期成年人的数据；孕妇的血流动力学本来就处在高动力循环状态，心输出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻断一上，回心血量断崖式下跌，产妇的心脏能不能撑得住是一回事，胎儿的胎盘灌注直接归零，一旦超过十分钟，将胎死宫内。”

    话说到这里，

    氛围变得是越发沉重！

    全肝血流阻断：母亲大概率死，胎儿必死。

    不阻断：缝不住下腔静脉，照样死。

    怎么选？

    好像都是死局。

    还是标准教科书上的死局。

    李建民把两只手撑在桌沿上，低着头才说出一句谁都不愿意听的话。

    “方明，通知家属，准备签病危通知书吧。”

    没有人反驳。

    “唉！！”

    周永仁把手里的笔转了两圈又停下来，叹了口气。

    张主任盯着地板看。

    急诊科的两个门诊医站在角落里啥也不敢说，只有监护仪从隔壁传来的滴……滴……的声音，像倒计时一样，一声一声往众人心里戳。

    不过，

    没有办法？

    这就是现实，都无能为力。

    “等一下。”

    林枫在所有人准备接受这个结果的时候，

    开口了。

    到了之后他一直站在观片灯前，从方明开始汇报到现在，没说过一个字。

    就是为了了解情况。

    现在，

    了解的差不多了。

    “其实不用全阻断。”

    几个字是掷地有声。

    下一秒钟，

    所有人都看向了林枫。

    “做半肝血流阻断就够了。”

    林枫的视线从CT上移开，看向李建民，“阻断右侧入肝血流，同时用Satinsky钳侧壁钳夹下腔静脉撕裂口近端和远端，这样左半肝的血供不中断，回心血量能维持六成以上，血流动力学波动控制在可接受范围内。”

    “