知道是蝶形红斑之后，林枫才收回了手。

    这一次，

    足足花费了十秒钟，足以证明是有一些难度的。

    “上一次测的血压是多少？”

    “170/110。”男方赶紧回答。

    “蛋白尿呢？”

    “三个加号。”

    “有没有查过免疫方面的指标？”

    “免疫？”

    男方愣了一下，下意识的说道：“医生只查了肝肾功能和凝血……”

    “嗯。”

    林枫点了点头。

    赵建华在角落里看着，心里却开始犯嘀咕。

    子痫前期的患者，

    林主任突然问免疫指标？

    “你平时关节疼吗？”林枫又问了女方一句。

    女方的表情变了一下：“嗯……手指有时候会僵。”

    “早上起来僵的时间长不长？”

    “差不多半小时。”

    “那脱发吗？”

    “最近掉得挺多的，以为是怀孕的正常反应。”

    “嘴里长溃疡？”

    “偶尔。”

    听着这个对话，

    赵建华顿时就露出了恍然大悟之色。

    因为，

    林主任问的这些问题，指向的不是子痫前期，而是系统性红斑狼疮。

    但是一个妊娠合并首次爆发的SLE，被当做重度子痫前期，是外院漏诊了？

    好像也不怪外院。

    这两个病的临床表现有极高的重叠度，都有高血压、蛋白尿、水肿、血小板减低。

    鉴别点在哪？

    在补体，

    在抗核抗体，

    在那个蝶形红斑。

    问题是，

    产科医生遇到孕晚期高血压加蛋白尿，第一反应百分之九十九是子痫前期，除非你一眼就能看出来不对。

    这就涉及到医生的医术水平等等了……

    “把妆卸了。”

    林枫话锋一转，道：“孕妇，还是要少化妆。”

    “啊？”

    女方似乎没反应过来。

    林枫则是从抽屉里拿出一包医用湿巾递过去：“脸上的粉底太厚了，我需要看你脸颊的皮肤，进行最后的确诊。”

    “哦！！”

    女方犹豫了一下，接过湿巾擦了擦双颊。

    在底妆褪去之后，两侧颧骨到鼻梁之间那片淡红色的皮疹露了出来，还是呈对称蝶形的。

    “呼！！”

    赵建华倒吸了一口凉气。

    “这不是妊娠斑。”林枫指了指那片红斑，道：“这是蝶形红斑。”

    “蝶形红斑？”男方露出茫然之色。

    “你老婆的情况不是子痫前期。”林枫拿起笔，开始写检查单，“是首次发作的妊娠合并系统性红斑狼疮。”

    “红斑狼疮？”

    男方似乎也想到了什么，道：“那不是……很严重的免疫病吗？”

    "如果没有发现，按照子痫前期处理，直接剖宫产取了孩子，狼疮照样活动，产后几周内就会全面爆发，到时候肾脏、心脏、血液系统全部崩盘，孩子取早了不说，大人还保不住。"

    “什么？”

    听的这么严重，男方和女方都被吓到了。

    “现在发现了，就没那么可怕。”林枫把检查单递过去：“先去抽血查ANA、抗dsDNA抗体、补体C3C4、抗磷脂抗体全套，今天就能出结果。”

    “然后呢？”

    “确诊之后，小剂量的糖皮质激素控制免疫活动，配合我的中药方子稳住肾脏和胎盘灌注，目标是保到至少三十六周再剖。”

    “真的不需要提前剖？”

    “嗯，跟着我的治疗方案走，应该没有什么大问题。”

    “谢谢林主任……谢谢……”

    男方和女方的眼眶同时红了，内心也是松了一口大气。

    特么的，

    幸亏是来南江一院了啊？

    林主任太专业了，比想象中还要让心安。

    “去住院部办理入院。”林枫把方子写完，递过去：“今天的检查结果出来我亲自看，药方我先开着，等报告确认了马上开始用。”

    “好……好好好！”

    夫妻俩千恩万谢地出去了。

    门关上。

    角落里的赵建华长长地呼出一口气。

    他这辈子见过很多厉害的医生。

    但……像林主任这样的，真的只有一个，不用任何辅助检查，把脉加一双眼睛，就把一个被省级三甲医院联合会诊定性的重度子痫前期，推翻成了妊娠合并SLE首次爆发。

    看似很容