返回第39章 陆晨的帮忙  急诊科:这个实习医生强得离谱首页

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    陆晨站在旁边,抬眼看向推床上的患者。

    系统自动激活。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息:男性,26岁】

    【主诉:右侧上肢及胸壁锐器伤,持续出血约15分钟】

    【真实之眼诊断:右上臂外侧长约18厘米斜行切割伤,深达肌层,肱三头肌部分离断;右侧胸壁腋前线第6肋间有一处长约7厘米切割伤,深度约3厘米,未穿透胸膜层;右前臂背侧有一处长约5厘米浅表切割伤,仅伤及皮下脂肪层】

    【危险等级:橙色(中高危)】

    【当前症状:活动性出血,预估失血量约400-500,心率偏快102次/分,血压偏低105/68Hg,出现早期低血容量性休克征兆】

    【建议:立即止血、清创缝合。优先处理右上臂深层伤口,肱三头肌离断处需精确对位修复,否则将影响右臂伸展功能。胸壁伤口需排除迟发性气胸可能,建议术后6小时内复查胸片】

    【警告:右上臂伤口邻近桡神经走行区域,清创及缝合时需注意避免二次损伤桡神经,否则可能导致垂腕畸形】

    陆晨的眼神微微一凝。

    三处刀伤,最麻烦的是右上臂那一刀。

    肱三头肌部分离断加上邻近桡神经,这个缝合的难度不小,不是随便哪个医生都能处理好的。

    推床被推进了清创室。

    周文杰已经开始洗手准备处理了。

    陆晨跟着走了进去。

    何文斌和吴凡也跟了过来,站在门口观察。

    “周医生,我能帮忙吗?”

    陆晨开口了。

    周文杰回头看了他一眼,犹豫了半秒,然后点了一下头。

    “行,你来当助手,帮我暴露术野。”

    “好。”

    陆晨迅速洗手消毒,戴上手套。

    两个人站在推床的同一侧,开始处理伤口。

    护士已经给患者建立了静脉通路,开始补液。

    周文杰拿起碘伏棉球,开始清创。

    “先处理哪个伤口?”他自言自语了一句。

    陆晨在旁边轻声说了一句。

    “建议先处理右上臂那个,出血量最大,而且肌层有离断。”

    周文杰看了看那条18厘米的伤口,血还在往外渗。

    “嗯,我也这么想,上臂这个最麻烦。”

    他拿起止血钳,开始清理伤口内的异物和凝血块。

    陆晨在旁边帮忙撑开伤口边缘,暴露深层组织。

    系统的提示信息在他视线边缘不断刷新。

    桡神经的位置他看得一清二楚,在伤口的深层偏内侧,距离肌肉离断处大约一厘米。

    这个距离很近。

    如果缝合肌层的时候角度不对,或者进针深度把控不好,有可能误伤到桡神经。

    周文杰开始缝合深层肌肉。

    他的技术不差,省级银奖得主的水平确实在线,前面几针缝得很稳。

    但陆晨注意到,周文杰在处理靠近桡神经区域的时候,进针的角度稍微有一点偏差。

    不是技术问题,是他没有看到桡神经的确切位置。

    在没有系统辅助的情况下,单凭肉眼在血肉模糊的伤口里精确定位一条神经,确实很难。

    陆晨想了一下,然后用止血钳轻轻调整了一下暴露的角度。

    “周医生,这个位置,桡神经应该在偏内侧大约一厘米的地方,建议进针角度往外偏5度左右。”

    周文杰的动作停了一下。

    他低头仔细看了看陆晨指的方向。

    “你怎么知道桡神经在那儿?”

    “解剖结构推算的,加上伤口的走向和深度,桡神经在这个位置的概率最高。”

    陆晨没法说是系统直接标记出来的,只能用一个合理的解释。

    周文杰沉默了两秒,然后微微调整了自己的进针角度。

    “你说的有道理,我注意一下。”

    接下来的几针,周文杰缝得更加小心了,刻意避开了陆晨提示的区域。

    肌层的缝合花了大约十五分钟。

    然后是皮下组织和皮肤的缝合。

    处理完右上臂之后,两人又依次处理了胸壁和前臂的伤口。

    胸壁的伤口虽然看起来吓人,但实际上没有穿透胸膜,清创缝合就行。

    前臂那个更简单,只是皮下浅层的切割伤。

    整个处理过程大约四十分钟。

    推床上的男子全程意识清醒,虽然疼得满头汗,但硬是没叫出声。

    陆晨注意到这个细节,这个人的忍耐力不一般。

    处理到一半的时候,那个女孩在清创室门口探头探脑,被护士拦在了外
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