秦副主任没有说话，转头看了那个主治医师一眼。

    主治医师立刻站出来解释。

    “秦主任，我们入院时做过详细查体，麦氏点压痛不典型，反跳痛不明显，CT也没有报阑尾异常，消化内科会诊的意见也是考虑肠易激综合征。”

    秦副主任点了点头，然后转向陆晨。

    “你听到了，查体不典型，影像没有异常，消化内科会诊也支持我们的诊断，你凭什么认为是阑尾炎？”

    “凭我的临床判断。”陆晨说。

    这话一出来，普外科那边几个医生的脸色都变了。

    一个住院医，在跨科室查房的场合，当着这么多人的面。

    说凭自己的临床判断，来否定一个主任带队的科室诊断。

    这胆子也太大了。

    秦副主任的嘴角微微上扬了一下。

    那种笑容不是善意的。

    是一种居高临下的审视。

    “你叫陆晨是吧？就是最近网上那个挡混混的陆晨？”

    “是。”

    “我听说你缝合做得不错，在急诊科挺出名的。”

    “谢谢秦主任。”

    “但缝合做得好不代表你有资格质疑其他科室的诊断结果，年轻人有冲劲是好事，但也要分场合，你觉得呢？”

    话说到这个份上，已经不是单纯的学术讨论了。

    这是在敲打。

    而且敲打的方式很有技巧。

    先夸你，再压你，让你自己知难而退。

    如果陆晨这时候退一步，说一句秦主任教训的是，这件事就过去了。

    但陆晨没有退。

    “秦主任，我理解您的意思，但我还是坚持我的判断，这个病人需要进一步排查阑尾的问题。”

    秦副主任的笑容收了。

    他看向李森。

    “李主任，你们科的住院医教育得不错，很有主见。”

    这话是夹枪带棒的。

    李森看了陆晨一眼，然后转向秦副主任。

    “年轻人嘛，有想法就让他说，对不对的再讨论。”

    “行，那咱们就讨论讨论。”

    秦副主任走到病床前，亲自给患者做了一次查体。

    他的手按在患者的右下腹麦氏点。

    “疼吗？”

    “有一点。”患者说。

    “这种程度的疼跟你平时的腹痛比起来呢？”

    “差不多，有时候疼有时候不疼。”

    秦副主任抬起手，突然松开。

    反跳痛测试。

    “松手的时候疼不疼？”

    “不太疼。”

    秦副主任直起身子，转头看着陆晨。

    “你看到了，麦氏点压痛不典型，反跳痛阴性，这是阑尾炎的表现？”

    陆晨没有被这个结果动摇。

    “慢性阑尾炎急性发作的体征表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”

    “那你来查。”

    秦副主任让开了位置。

    “你来给我查出阑尾炎的阳性体征。”

    这是一个明晃晃的挑战。

    如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。

    如果查不出来，那就是自取其辱。

    进退两难。

    但陆晨没有犹豫，直接走上前去。

    他站在病床边，看着患者。

    “叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”

    “好的。”

    陆晨的手放在患者的右下腹。

    不是直接按麦氏点。

    他先做了一个腰大肌试验。

    让患者左侧卧位，被动伸直右大腿，过度后伸右髋关节。

    “疼不疼？”

    患者的眉头皱了一下。

    “有一点。”

    然后他做了一个闭孔内肌试验。

    让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。

    “这个呢？”

    “嗯，也有一点疼。”

    陆晨直起身子。

    “腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”

    他转头看着秦副主任。

    “这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”

    “这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”

    秦副主任的表情变了。

    不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。

    他没想到，一个住院医能做出这种判断。

    腰大肌试验和闭孔内