学比科学管用，你刚才那三十秒钟的操作，我从头看到尾，没有一个多余的动作。”

    赵雅琴看着他。

    “你那个导管旋转送入的手法，是谁教你的？”

    “自己琢磨的。”

    “你自己琢磨出来的？”

    “嗯。”

    赵雅琴沉默了几秒。

    “好吧，反正你说什么我都信了，我信还不行吗。”

    “赵姐英明。”

    “少拍马屁，今天你在红区还有班，别偷懒。”

    “收到。”

    赵雅琴站起来走了。

    走了两步又回头说了一句。

    “对了，下次遇到困难气道的情况，直接跟我说你能上，不用解释是第几次了。”

    “为什么？”

    “因为你一说第一次，周围人的血压比患者的还高。”

    陆晨愣了一下，然后笑了。

    赵雅琴摆了摆手，走远了。

    ……

    下午四点多。

    红区又来了一个病人。

    六十二岁的老太太，误吞了一颗花生米，卡在了气管里。

    气管异物。

    陆晨到场的时候，老太太正在剧烈咳嗽，脸憋得通红。

    旁边的家属急得团团转。

    “她吃花生的时候呛了一下，然后就一直咳，咳不出来！”

    陆晨快速用真实之眼扫了一下。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：女性，62岁】

    【主诉：误吸异物后持续呛咳30分钟】

    【真实之眼诊断：右主支气管异物（花生米碎片），部分阻塞气道】

    【危险等级：中高】

    【当前症状：持续刺激性咳嗽，右肺呼吸音减低，血氧饱和度91%】

    【建议：紧急支气管镜取出异物，若条件不允许，可行气管插管辅助通气后转上级科室处理】

    【警告：异物有可能移位至声门下区造成完全性气道梗阻】

    陆晨评估了一下情况。

    目前是部分阻塞，不是完全阻塞。

    患者还能咳嗽，还能呼吸，只是呼吸音减弱。

    “先上氧，开放静脉通路，备好急救插管器材以防异物移位，同时联系呼吸内科做紧急支气管镜。”

    处理方案清晰利落。

    孟燕照办。

    呼吸内科那边接了电话，说十分钟内可以安排支气管镜。

    但就在等待的过程中，老太太忽然一阵剧咳，整个人弓了起来。

    然后咳嗽声突然停了。

    不是咳出来了。

    是异物移位了。

    监护仪上的血氧饱和度开始快速下降。

    96%。

    92%。

    88%。

    “异物移位了！”陆晨站了起来。

    他再次启动真实之眼确认。

    果然，花生米碎片从右主支气管移到了声门下区域，造成了接近完全性的气道梗阻。

    老太太的脸色迅速变紫，双手抓着床单，嘴巴张开着但发不出声音。

    完全性气道梗阻的典型表现。

    不能发声，不能咳嗽，不能呼吸。

    “海姆立克行不行？”孟燕问。

    “不行，她已经躺下了，而且年纪大了，海姆立克冲击可能造成肋骨骨折。”

    陆晨的脑子在飞速运转。

    支气管镜还要十分钟。

    十分钟太久了。

    完全性气道梗阻的患者，三到五分钟就会因缺氧导致心跳骤停。

    必须立即建立有效气道。

    但气管里有异物。

    直接插管行不行？

    陆晨在脑海中模拟了一下。

    大师级的气管插管术给了他答案。

    可以。

    插管本身不会把异物推得更深，因为导管的前端直径小于声门裂的宽度，导管进入气管后，异物和导管之间还有间隙。

    而且插管后可以通过导管供氧，同时用吸痰管从导管内尝试触及并调整异物的位置。

    最重要的是，有了气管导管作为通道，后续支气管镜可以直接通过导管进入气管取异物。

    这是最优方案。

    “准备插管！”

    “又插管？”孙吉在旁边脱口而出。

    陆晨没有理他。

    “孟姐，喉镜，7号导管，钢丝，快！”

    孟燕的效率极高。

    上一次的插管器材刚收拾完不到二十分钟，现在又要用了。

    她用最快的速度把器材摆好。

    陆晨