“怎么回事！”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。

    李森的脸色也变了。

    他刚才明明已经抽出了250毫升的液体，病人的状态已经在好转了。

    怎么突然又恶化了？

    陆晨的目光死死盯着超声屏幕。

    他看到了原因。

    左侧那个分隔腔在急速扩大。

    粘连带因为主腔压力突然降低，原本维持的平衡被打破了。

    分隔腔里的液体没有减少，反而因为压力差的改变，开始加速向左心室侧壁施压。

    而且更糟糕的是，分隔腔跟主腔之间的那条粘连带，有一个地方似乎出现了微小的渗漏。

    不是积液从分隔腔往主腔流。

    而是主腔引流后形成的负压，把周围组织的渗出液吸进来了。

    分隔腔正在被动充盈。

    【真实之眼紧急警告！】

    【左侧分隔积液腔急速扩张，当前估计积液量已达350！】

    【左心室侧壁受压严重，心排出量急剧下降！】

    【危险等级已提升至SS级！】

    【预计3分钟内将出现心脏骤停！】

    【建议：立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流！】

    三分钟。

    陆晨的呼吸都停了一拍。

    “李主任！”

    他的声音突然拔高了一个调。

    整个抢救室的人都转头看向他。

    “左侧有一个分隔腔，跟主腔不相通，你看屏幕！”

    李森立刻转头看超声屏幕。

    陆晨快速移动探头，切换到了一个左侧旁胸骨的切面。

    屏幕上，那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。

    一个被粘连带围起来的独立积液腔。

    紧贴着左心室侧壁。

    而且它在肉眼可见地扩大。

    “这个腔里的积液没有被引流到，主腔减压之后压力差改变了，分隔腔的压力反而在上升，正在压迫左心室！”

    李森的瞳孔骤然收缩。

    他一瞬间就明白了发生了什么。

    这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。

    分隔型心包积液的不均衡引流。

    你把一个腔的液体抽掉了，结果另一个腔的压力反而上升了，因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的，你打破了这个平衡。

    “需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。

    李森看着屏幕上的图像，脸上的表情前所未有的凝重。

    他能看出来那个分隔腔在什么位置。

    左心室侧壁。

    要穿刺这个位置，必须从心尖部附近进针。

    而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。

    因为进针路径要经过肺组织的边缘，稍有不慎就会扎到肺，造成气胸。

    更要命的是，那个分隔腔被粘连带包裹着，安全穿刺的窗口会更小。

    而且现在只有三分钟的时间。

    不，现在已经不到三分钟了。

    监护仪上的心率已经飙到了160。

    血压继续下降。

    60/38。

    病人开始烦躁不安。

    “胸口好闷，受不了了……”

    “李主任。”赵雅琴的声音在发紧，“血压还在掉。”

    李森握着穿刺针的手顿了一下。

    他在评估。

    从心尖部进针穿刺分隔腔，需要极其精准的超声定位和极其稳定的进针手法。

    进针路径上有肺组织，有粘连带，还有左心室壁。

    差一毫米就是致命的。

    他能做这个操作。

    但他没有十足的把握。

    在他行医二十多年的经历中，分隔型心包积液的心尖部穿刺，他只做过两次。

    两次都成功了。

    但那两次的条件比现在好得多，没有粘连，积液分布也没这么复杂。

    两秒钟的犹豫。

    在急诊科，两秒钟的犹豫有时候就是生死之差。

    “李主任。”

    陆晨的声音在这个时候响了起来。

    很平静。

    没有紧张，没有急躁。

    “我来。”

    李森转头看向他。

    抢救室里所有人的目光都集中在了陆晨身上。

    “你？”赵雅琴脱口而出。

    “我来做分隔腔的穿刺，李主任维持现有的主腔引流不要拔针。”

    李森盯着他的眼睛。

    在那双年轻的眼睛里，他没有看到任何犹豫和虚张声势。

    只有绝对的冷静。