晚上七点四十五分。

    一辆白色急救车停在了急诊科入口。

    担架推下来。

    陆晨已经站在了红区的门口。

    担架上的人用转运呼吸机辅助呼吸，身上贴着心电监护的电极片，手臂上有三条静脉通路。

    一个四十六岁的男人。

    面色蜡黄，巩膜深度黄染，腹部膨隆。

    这是典型的终末期肝硬化患者的外观。

    跟在担架后面的有两个人。

    一个是省人民医院的转运医生，穿着白大褂，手里拿着一摞病历资料。

    另一个是一个年轻人。

    十八岁左右的样子，穿着一件灰色的卫衣，身材偏瘦，脸色很差。

    他的眼睛红红的，紧紧跟在担架旁边，一只手扶着他父亲的手臂。

    陆晨看了那个年轻人一眼。

    这就是患者的儿子。

    那个要捐肝的十八岁男孩。

    “推进来吧。”

    陆晨侧身让开，担架被推入了1号抢救床。

    孟燕带着两个护士迅速上前，接上监护设备，核对静脉通路。

    省院的转运医生走到陆晨面前。

    “你好，我是省人民医院消化内科的住院医江维，负责这个病人的转运。”

    “陆晨，急诊科住院医，这个病人由我接管。”

    “好。”

    江维把病历资料递了过来。

    “基本情况你们主任应该已经通报了，这是详细的病历和近期所有的检查报告。”

    陆晨接过来快速翻了一遍。

    “上次消化道出血是什么时候？”

    “三天前，当时出了约一千毫升，用了特利加压素加奥美拉唑压住了，之后一直在观察。”

    “出血原因明确吗？”

    “胃镜查过了，食管下段静脉曲张三级，胃底静脉曲张二级，三天前是食管下段破裂出血。”

    “做过套扎或硬化剂治疗吗？”

    “做过一次套扎，但效果不理想，门静脉压力太高了，套扎之后第二天又渗了一次小出血。”

    陆晨的眉头微皱。

    “凝血功能最近一次查是什么时候？”

    “今天上午查的，PT28秒，INR 2.7，纤维蛋白原1.1g/L，血小板4.3万。”

    每一项都指向同一个结论。

    凝血功能全线崩溃。

    这个病人不是普通的消化道出血，他的问题在于凝血系统已经被严重损坏的肝脏拖垮了。

    就算止住了这次的出血，只要凝血功能没有根本改善，下一次出血随时可能发生。

    而每一次出血，都可能是致命的。

    “肝性脑病目前是什么分级？”

    “二级，意识是清楚的，但有计算力下降和睡眠颠倒，扑翼样震颤阳性。”

    “白蛋白多少？”

    “21g/L。”

    “腹水呢？”

    “中等量，上周穿刺过一次放了两千毫升。”

    陆晨合上病历。

    “明白了。”

    他转身看向已经被安置好的患者。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，46岁】

    【主诉：反复上消化道出血一个月，加重三天】

    【真实之眼诊断：肝硬化失代偿期（酒精性+乙肝病毒混合因素）、食管胃底静脉曲张III级（近期破裂出血史）、肝性脑病II级、腹水（中等量）、凝血功能严重障碍（多因子缺乏）、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】

    【危险等级：极高（S级）】

    【当前症状：意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆（腹水）、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】

    【建议：目前重症监测为主，维持生命体征稳定，纠正凝血功能（新鲜冰冻血浆+凝血酶原复合物），预防性降低门静脉压力（特利加压素维持），控制肝性脑病（乳果糖+利福昔明），补充白蛋白纠正低蛋白血症，严密监测出血先兆】

    【警告：患者当前状态极不稳定，72小时内再出血风险极高（系统评估概率68%），任何一次中等量以上的出血，在当前凝血功能条件下，将极难控制，致死风险极高，根治方案唯有肝移植】

    系统给出的评估结果和临床判断完全一致。

    这个病人现在就是在悬崖边上站着。

    陆晨走到床边。

    “王先生。”

    患者缓慢地睁开了眼睛，看向陆晨。

    眼球深度黄染，瞳孔反应正常但迟缓。

    “你现在在江城市中心医院急诊科，我是负责你接下来治疗的医生，你能