陆晨将纤支镜的前端送到了声门正上方。

    他能看到那条极窄的缝隙。

    然后他开始进镜。

    纤支镜的前端以一种几乎不可感知的力度，轻轻地、缓慢地、精确地滑入了那条缝隙。

    水肿的声门黏膜被微微撑开了不到一毫米。

    没有撕裂。

    没有出血。

    纤支镜通过了声门。

    导管沿着纤支镜的引导跟进。

    这一步更难，因为导管的直径比纤支镜要粗。

    陆晨的右手在导管尾端施加了一个极其精确的旋转力。

    导管前端在声门内做了一个三十度的自旋。

    就这一圈旋转，导管前端的斜面在旋转中通过了声门最窄的那个截面。

    进去了。

    导管顺利到达气管内。

    气囊充气。

    听诊确认。

    54秒。

    周浩然双手捂住了脑袋。

    “这不是人能做出来的操作。”

    他的声音不大，但旁边几个学员都听到了。

    没有人反驳。

    因为所有人心里都是同一个想法。

    孙顾北走到模拟人旁边，拿起纤支镜重新检查了声门的状态。

    黏膜完整。

    没有任何撕裂或出血。

    他放下纤支镜，站在那里沉默了大约五秒。

    然后转头看向陆晨。

    “第九关，过。”

    这三个字说出来的时候，他的语气跟前面八关都不一样了。

    前面是职业性的宣布。

    第九关的“过”字里面，带着一种确认和认可。

    ……

    第十关。

    孙顾北在设定参数的时候花了将近两分钟。

    他转过身来的时候，表情很严肃。

    “第十关的场景是我两年前在部队演习中遇到的真实案例改编的。”

    “当时在场的有四名军医，最终是我本人亲自操作才解决的。”

    “场景如下，一名爆炸伤患者，颈椎损伤固定，面部毁损伤导致经口插管不可能实现，吸入性损伤合并声门以下气管塌陷，经鼻插管后导管无法推进到理想深度。”

    “在导管推进受阻的同时，患者突发心脏骤停。”

    “你需要在维持插管的同时启动心肺复苏，并且在CPR过程中完成导管的最终到位。”

    “同时给出后续处理方案。”

    “限定时间，三分钟。”

    全场鸦雀无声。

    这不是单纯的气道管理了。

    这是气道管理加心肺复苏加临场决策的三合一极限考核。

    陆晨看了一眼模拟人的参数设定。

    然后他点了点头。

    “开始。”

    孙顾北按下了计时器。

    陆晨从右侧鼻腔进管。

    导管通过鼻咽部进入口咽，然后通过声门。

    但在声门以下约三厘米的位置，导管推不动了。

    气管塌陷。

    此时模拟人的心电监护突然跳出室颤波形。

    “室颤！”

    陆晨没有慌。

    他的右手保持着导管的位置，不推不拉。

    左手直接拿起除颤贴片，快速贴到模拟人的胸壁上。

    “充电200焦！”

    他嘴里报着指令，手上的动作没有任何停顿。

    除颤完成。

    模拟人的心律转为无脉电活动。

    “肾上腺素1静推！”

    陆晨说完这句话的同时，右手在导管尾端做了一个极其精确的动作。

    他将导管缓慢回撤了半厘米，然后在模拟人自主胸廓运动的间歇期，用一个极轻柔的旋转推进，将导管前端送过了塌陷段。

    这个操作的窗口期只有不到两秒。

    导管通过了。

    到达了理想深度。

    气囊充气。

    陆晨接上了简易呼吸器，开始配合CPR的频率进行通气。

    同时他嘴里没有停。

    “查节律。”

    模拟人的心电图依然是无脉电活动。

    “继续胸外按压，肾上腺素每三分钟一次，考虑可能存在张力性气胸加重心脏骤停，需要紧急评估双侧胸廓对称性。”

    他一边做着按压一边继续报方案。

    “如果确认张力性气胸，立即进行穿刺减压。”

    “同时准备建立第二条静脉通路，进行碳酸氢钠纠酸。”

    “气管塌陷的后续处理建议在循环恢复后尽早行支气管镜评估气管狭窄程度，必要