陆晨看完诊断结果。

    不算特别凶险，但需要鉴别的东西不少。

    他转过头。

    “许文涛。”

    许文涛从旁边的椅子上站了起来。

    “你来接一下这个病人。”

    这是陆晨四天来第一次让他独立接诊。

    许文涛走到床边，拿起了病历夹。

    他看了一眼黄区转过来的初步记录。

    然后抬起头。

    “这个应该叫普外科会诊吧？腹痛查因，让外科来看一下比较稳妥。”

    他的语气很随意。

    在影像科的时候，碰到拿不准的片子，他可以打电话叫临床医生来讨论。

    这是他习惯的工作模式。

    在他看来，急诊也差不多。

    搞不清楚的就找专科，自己不需要做太多判断。

    陆晨站在原地没动。

    “等一下。”

    许文涛停下了准备拿电话的动作。

    “怎么了？”

    “你连查体都没做完，就要叫会诊？”

    “黄区已经做过初步查体了。”

    “黄区做的是黄区的，你是红区的接诊医生，你要有自己的判断。”

    许文涛皱了一下眉头。

    “陆主治，这个病人明显是外科的事情，我叫个会诊有什么问题？”

    “问题是你不知道他到底是什么毛病。”

    陆晨走到他面前，距离不到一米。

    “你觉得这是急性阑尾炎？”

    “黄区的初步诊断是这么写的。”

    “黄区写的你就信？你自己的判断呢？”

    许文涛不说话了。

    护士站里安静了下来。

    孟燕放下了手里的药品清单。

    王雨晴抬起了头。

    连正在巡视的吴凡都停下了脚步，靠在走廊墙上看过来。

    陆晨的声音不大，但每个字都清清楚楚。

    “许文涛，我问你一个问题。”

    “急腹症的鉴别诊断，你给我说一下基本步骤。”

    许文涛的嘴角动了一下。

    他沉默了三秒。

    “先问病史，再查体，然后做检查……”

    “具体一点，急腹症鉴别诊断六步法是什么？”

    许文涛张了张嘴。

    答不上来。

    他的脸开始泛红。

    陆晨没有给他台阶。

    “那我换个问法，右下腹压痛的常见鉴别诊断有哪些？”

    许文涛想了想。

    “急性阑尾炎，回盲部肿瘤……”

    说到这就卡了。

    “还有呢？”

    “……”

    “右侧输尿管结石，妇科疾病在女性患者要考虑，克罗恩病累及回盲部，肠系膜淋巴结炎，这些你都不知道？”

    许文涛的脸从红变成了涨红。

    他攥紧了拳头，指关节微微发白。

    陆晨继续。

    “第三个问题，不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻的鉴别要点是什么？”

    “……”

    “第四个，肠系膜缺血的早期临床表现有哪些？”

    “……”

    许文涛的嘴唇抿得越来越紧。

    他的目光开始闪躲。

    “第五个，急腹症患者的腹膜刺激征三联征具体是什么？”

    许文涛闭了一下眼睛。

    “压痛、反跳痛、肌紧张。”

    “总算答上来一个。”

    陆晨的语气没有任何讽刺的意味，但这句话比讽刺更扎人。

    “第六个，什么情况下急腹症患者不能随意使用止痛药？”

    “在确诊之前。”

    “为什么？”

    “会……掩盖症状。”

    “掩盖什么症状？”

    许文涛答不全了。

    “掩盖腹膜炎体征的进展，干扰后续查体判断，影响外科医生决定是否手术。”

    陆晨替他把答案说完了。

    “最后一个问题。”

    他看着许文涛的眼睛。

    “一个急腹症患者到了红区，你作为接诊医生，连这些最基本的鉴别思路都不清楚，就直接打电话叫普外科来处理，你觉得你存在的意义是什么？”

    整个护士站鸦雀无声。

    孟燕手里的笔停在半空中。

    王雨晴低着头一动不动。

    吴凡靠在墙上，表情复杂。

    连正在输液的患者家属都下意识地转头看了过来。

    许文涛站在原地。