孙正宏的嘴闭上了。

    但他的脸色很难看。

    周铭远看向陆晨。

    “小陆，你继续说。”

    “谢谢周院士。”

    陆晨定了定神，然后继续。

    “孙主任的方案还有一个前提，就是入路走原切口，从正面逐层松解粘连。”

    “患者三次开腹，切口区域高度重叠，右上腹的粘连密度最高。”

    “从这个方向推进，在到达肝动脉之前，至少要经过三到四层致密粘连带。”

    “其中和肠管、网膜的粘连范围大，分离难度高，误损伤风险不小。”

    “如果在松解过程中损伤了肠管，就需要临时修补，手术时间会大幅延长。”

    “而姜主任刚才说了，阻断时间建议不超过三十分钟。”

    “正面推进的时间成本是很难精确控制的。”

    这话说完，姜海涛推了推眼镜，没说话，但目光在陆晨身上停了一下。

    孙正宏坐不住了。

    “小陆医生，你说了半天都是问题，有没有方案？”

    语气不善。

    “有的。”

    陆晨打开自己的公文包，拿出昨晚画的那张手稿。

    他走到屏幕前，用屏幕上的三维图像做参照，把手稿举到旁边。

    “我的方案是改变入路方向。”

    “不走右侧原切口，从左侧肋缘下进入。”

    他在三维图像上用手指划了一条线。

    “左半腹的粘连密度相对较低，因为三次手术的切口都集中在右侧和正中。”

    “从左侧建立操作空间后，向右侧方推进，逐层松解粘连。”

    “这样做的好处是避开了粘连最密集的正面区域，降低肠管损伤的风险。”

    “到达肝动脉吻合口后，用改良降落伞式无张力吻合处理假性动脉瘤。”

    “这种吻合方式不需要拉拢血管断端，所有缝线预置后同时收紧，张力均匀分布。”

    “对于弹性下降40%的管壁来说，这是最安全的选择。”

    说完，他把手稿放在桌上。

    会议室里安静了几秒。

    孙正宏先开口了。

    “左侧入路？”

    他的语气带着明显的不以为然。

    “你知道从左侧到肝动脉吻合口要走多远的距离吗？”

    “我知道，比正面入路多出大约8到10厘米的操作距离。”

    “多出10厘米，你知道这意味着什么？”

    孙正宏站了起来。

    “意味着暴露时间翻倍，意味着麻醉时间大幅增加，意味着对一个七十二岁的患者额外施加了至少一个小时的手术负荷。”

    他走到屏幕前，指着三维图像。

    “我承认正面入路的粘连处理有难度，但这种难度在有经验的团队手里是可控的。”

    “而你这个方案，绕了一大圈，看似安全，实际上增加了整体手术风险。”

    “麻醉团队的压力更大，患者的耐受能力更差。”

    他回头看了一眼姜海涛。

    “姜主任，你说说，多一个小时的全麻，对这个患者意味着什么？”

    姜海涛沉默了两秒。

    “如果多一个小时，心肺负荷确实会增加，术后恢复的风险也会上升。”

    孙正宏满意地点了点头。

    “听到了吗？”

    他转头看着陆晨。

    “年轻人，手术方案不是在纸上画画就行的。”

    “你没上过军方的手术台，你不了解这里的标准。”

    “每一分钟的手术时间，对这个级别的患者来说都是负担。”

    他的声音压低了一些，但语气更重了。

    “说白了，没做过就别纸上谈兵。”

    这句话说出来，会议室里的气氛变得很微妙。

    几位专家的表情各不相同。

    有人低头看资料，有人微微皱眉，有人面无表情。

    姜海涛推了推眼镜，目光落在陆晨身上。

    陆晨没有动怒。

    他站在屏幕前，表情和刚才一样，平静且专注。

    “孙主任说得对，时间确实是一个重要因素。”

    “但我想请孙主任考虑一个问题。”

    “左侧入路多出来的时间，是在粘连较轻的区域进行操作的时间。”

    “这个阶段没有血管阻断，没有高危操作，对患者的额外负荷是有限的。”

    “而正面入路节省的时间，是用高风险换来的。”

    “在粘连最严重的区域强行推进，一旦损伤肠管或引发出血，花在处理并发症上的时间，可能远远超过绕路多出来的一个小时。