氧合指数继续下降。

    许文涛拿着最新的血气报告跑过来。

    “陆老师，七号床氧合指数降到218了。”

    “胸片呢？”

    “刚拍的，双肺渗出明显加重了。”

    陆晨接过片子看了看。

    双肺野弥漫性渗出影，以右侧为著。

    迟发性肺水肿，来了。

    “把无创摘了，改有创。”

    “气管插管准备好，我来操作。”

    许文涛立刻去准备器械。

    陆晨走到七号床前。

    胖大叔现在的呼吸频率已经明显加快了，每分钟28次以上。

    面色比两小时前灰暗了不少。

    “大叔，听得到我说话吗？”

    “听，听得到。”

    “你现在呼吸困难是不是比之前重了？”

    “喘不上来气。”

    “我需要给你做一个操作，在嗓子里放一根管子帮助你呼吸。”

    “操作的时候会给你打一针让你睡着，不疼。”

    “醒来之后嗓子里会有东西，不舒服但是不能自己拔。”

    “能配合吗？”

    胖大叔点了点头。

    “医生……我还能好吗？”

    “能，配合治疗就行。”

    陆晨的语气平稳而确定。

    “我不会让你出事的。”

    胖大叔的眼睛红了一下，但没有说话了。

    许文涛已经把器械全部准备好了。

    孟燕也从红区过来支援。

    “咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，顺苯磺酸阿曲库铵10毫克。”

    “快速诱导，间隔三十秒依次推注。”

    孟燕依次推药。

    三十秒后，患者安静了下来。

    肌松起效，下颌松弛。

    陆晨拿起可视喉镜。

    这一次不像之前抢救室那个人那么紧急。

    声门虽然有轻度水肿，但通道还算可以。

    导管顺利送入，一次成功。

    气囊充气，接呼吸机。

    参数设定完毕，送气开始。

    整个过程不到两分钟。

    “呼吸机参数，容量控制模式，潮气量420，频率14，PEEP8。”

    “FiO2先给80%，半小时后查血气再调。”

    孟燕调好参数，抬头看了看监护仪。

    血氧从刚才的88%开始往上走。

    90。

    92。

    94。

    “稳了。”

    陆晨退后一步，看着监护仪上平稳的波形。

    “接下来就是持续的激素治疗加肺保护性通气策略。”

    “如果氧合持续改善，二十四到四十八小时后考虑撤机。”

    许文涛站在旁边，整个过程一步都没离开。

    他看着陆晨操作的时候，嘴巴微微张着。

    不是惊讶，是那种“我又学到了”的表情。

    “陆老师，你之前就预判他会恶化对吧？”

    “对。”

    “怎么判断的，他进来的时候血氧还有91啊。”

    “COPD基础，长期吸烟史，肺功能储备差。”

    “加上氯气吸入后的肺泡毛细血管损伤有延迟效应。”

    “这种人几乎百分之百会恶化，只是时间早晚的问题。”

    “所以提前上无创，提前准备有创设备。”

    “等事情发生了再临时抱佛脚，那就晚了。”

    许文涛重重地点了点头。

    “我记住了。”