陈可摇了摇头。

    “IV型肝门部胆管癌，同时侵犯门静脉和肝动脉，我在广福的时候见过类似的，钱主任看完直接说回家吧。”

    “正常情况下确实是这个结论。”

    “但不是所有情况都是正常的。”

    陈可的目光变了。

    “陆主任，您看到什么了？”

    “一条很窄的路。”

    “窄到什么程度？”

    “四毫米。”

    陈可倒吸了一口气。

    “四毫米的间隙做肝门部分离？这个操作精度也太离谱了。”

    “所以需要顶尖的人来做。”

    陈可沉默了几秒，然后重重点了一下头。

    “明白了。”

    “你去准备一份肝门部胆管癌根治术的标准器械清单，包括血管重建和胆管重建的全套器械，列完之后发给我。”

    陈可的眼睛一下子亮了。

    “好的，我现在就去做。”

    他转身快步走了。

    陆晨回到工作站，坐下来等李森的消息。

    等了大概二十分钟，李森的电话来了。

    “事情有进展了。”

    “韩志国直接打给了程维远的助手，把情况说了。”

    “程维远那边回复说要先看影像资料，你那份分析报告弄好了吗？”

    “弄好了，随时可以发。”

    “我把邮箱给你，你直接发过去。”

    陆晨挂了电话，打开邮箱，把那份手术路径分析报告发了出去。

    然后继续等。

    等待的过程中，陆晨没有闲着。

    他给周建民开了PTCD的申请，黄疸不降下来，就算有手术机会也做不了。

    然后联系了介入科，预约了最快的时间做经皮肝穿刺胆道引流。

    介入科值班的主治接了电话，听完情况表示下午可以加一台。

    一切安排妥当。

    ……

    下午一点四十分。

    陆晨的邮箱收到了一封回信。

    发件人是程维远教授的助手。

    内容很简短。

    “程教授已经看完全部影像资料和手术路径分析报告，他需要和整理报告的医生直接通话，请提供联系方式。”

    陆晨回了自己的手机号。

    三分钟后，电话响了。

    陆晨接起来。

    “陆晨大夫？”

    对面的声音沉稳，带着北方人特有的厚重感。

    “程教授，您好。”

    “你那份报告我仔细看了，整理得非常专业。”

    “有几个问题我想直接问你。”

    “您请说。”

    “门静脉右支后方那条间隙，你标注的宽度是四毫米，这个数据你是怎么得出来的？”

    “CT和MRI的分辨率到不了这个精度。”

    陆晨早就预料到会被问这个问题。

    “我做了增强CT的薄层重建，0.625毫米层厚，配合冠状位和矢状位的多平面重组。”

    “在冠状位第47层和第48层之间，可以看到门静脉右支后壁与肿瘤边缘之间存在一条低密度线影。”

    “结合矢状位的对照，这条线影的走行连续，长度大约一点五厘米，最窄处的宽度我估算为三点五到四毫米。”

    电话那头安静了好几秒。

    “你用的0.625毫米层厚重建？”

    “对。”

    “一般医院做肝门部的评估用的是一点二五毫米层厚，0.625的层厚重建很少有人做。”

    “因为一点二五的层厚在这个位置的分辨率不够。”

    又是一阵沉默。

    程维远的下一句话，语气变了。

    “你是急诊科的医生？”

    “对。”

    “做过几台肝门部的手术？”

    “没有做过肝门部胆管癌根治术。”

    “但我做过活体肝移植的肝动脉吻合和门静脉重建。”

    电话那头沉默的时间更长了。

    然后程维远的声音再次响起。

    “陆晨，你就是之前在301做首长手术那个陆晨？”

    “是。”

    “周铭远跟我提过你。”

    又是一阵安静。

    “这个病人的影像我反复看了三遍。”

    “你标注的那条间隙，我在第二遍看的时候也注意到了。”

    “但如果没有你的报告引导，第一遍我是不会发现的。”

    “程教授，那您觉得这个手术有机会吗？”

    电话那头的人深深吸了一口气。