一行人走出病房。

    走廊上，程维远的表情严肃了起来。

    “陆晨，你们的三维血管重建模型做了吗？”

    “做了，放在会议室。”

    “走，去看。”

    急诊科的小型会议室已经被布置好了。

    李森提前安排的。

    投影仪连着电脑，电脑里存着全部影像资料和三维重建数据。

    桌上还摆着一个3D打印的肝门区血管模型。

    程维远走进会议室的瞬间，脚步停了。

    他的目光落在那个3D打印模型上。

    模型做得极其精细，门静脉、肝动脉、胆管的走行清清楚楚。

    肿瘤的位置用红色标记，血管用蓝色和红色区分。

    程维远走过去，拿起模型翻来覆去看了两遍。

    “这个模型谁做的？”

    “我做的，用的是0.625毫米层厚的数据重建。”

    程维远放下模型，转过身来。

    “陆晨，你这个模型比我在北京团队出的还精细。”

    “我团队用的是一点二五毫米数据重建，精度差了一个档次。”

    林超凑过去看了一眼模型，脸上的表情也变了。

    “这个肿瘤和门静脉之间的间隙都能看出来，太清楚了。”

    陆晨没有谦虚，直接打开投影。

    “程教授，趁热，我把路径偏差的事跟您说一下。”

    “说。”

    程维远在椅子上坐下，双手交叉放在胸前。

    陆晨调出了冠状位影像，放大到门静脉右支的区域。

    “您方案里的分离路径是从门静脉主干向右侧分支方向推进，沿肿瘤前缘向后方走。”

    “对。”

    “但您看这里。”

    陆晨用鼠标标注了一个位置。

    “肿瘤前缘与门静脉右支之间的间隙，最窄处不到两毫米。”

    “这个区域的肿瘤组织和血管外膜之间几乎没有可辨认的分离层次。”

    程维远凑近了看。

    “继续。”

    陆晨把画面切到了矢状位。

    “但是在后侧方，也就是门静脉右支的后壁方向，有一条明确的低密度线影。”

    “宽度三点五到四毫米，走行连续，长度一点五厘米。”

    “这个位置的肿瘤假包膜完整，和血管外膜之间存在一层可分离的疏松结缔组织。”

    他把3D模型拿起来，用手指着后侧方的位置。

    “从这里进去，可以绕开前缘那两毫米的死区，直接进入一个相对宽敞的分离平面。”

    程维远沉默了。

    他盯着模型看了十几秒，然后拿过鼠标，自己在影像上反复切换了好几个层面。

    会议室里安静了整整一分钟。

    然后程维远开口了。

    “你说得对。”

    四个字，简短而干脆。

    “从前缘进入是我的惯性思维，在大多数IV型胆管癌里前缘确实是标准路径。”

    “但这个病人的肿瘤生长方向偏向前内侧，导致前缘间隙被压缩到了极限。”

    “而后侧方因为肿瘤的生长方向相对避让，反而保留了分离空间。”

    “这个判断，我在影像上没看出来。”

    他抬起头看着陆晨。

    “是你那组0.625毫米的薄层重建才发现的？”

    “是。”

    “常规层厚确实看不到这个级别的差异。”

    程维远点了一下头，然后转向林超。

    “林超，把方案里门静脉分离路径那一段改掉。”

    “改成从后侧方入路，沿肿瘤假包膜外缘向前方分离，最终在门静脉右支的前壁汇合切断面。”

    林超立刻打开笔记本电脑开始记录。

    “好的，老师。”

    程维远重新看向陆晨。

    “还有别的问题吗？”

    “其他部分我看过了，切除范围、胆道重建方案和我的判断一致，没有异议。”

    “好。”

    程维远靠回椅背。

    “陆晨，我做了三十年肝门部手术，被年轻人指出方案偏差的次数，一只手数得过来。”

    “今天算一次。”

    陆晨没有接这个话。

    程维远也没有继续说下去。

    他看了一眼手表。

    “手术定在什么时候？”

    “根据患者目前的恢复速度，后天上午条件最理想。”

    “我也是这个判断，后天上午八点开台。”

    程维远站起来。

    “术前还有一些细节需要反