陆晨的刀切开了右小腿外侧的皮肤。

    深筋膜暴露出来的瞬间，高压的液体和暗紫色的渗出物一下子涌了出来。

    帐篷里弥漫起一股刺鼻的气味。

    那是肌红蛋白和坏死组织的味道。

    陈可在旁边吸引器一直在吸，但量太大了。

    “别管量，你就盯住视野，不要让液体挡住我的操作区域。”

    “明白。”

    陆晨的手指探进了切口。

    【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知·运行中】

    他的指尖在肌肉组织上轻轻滑过。

    坏死的肌肉，质地软烂，没有弹性，颜色暗黑，捏起来不收缩。

    存活的肌肉，还有纤维感，颜色虽然发暗但捏一下会有微弱的收缩反应。

    他需要把两者之间的界限精确分辨出来。

    切掉所有坏死的，保留所有还活着的，误差不能超过毫米级。

    “右前外侧间室，胫前肌坏死面积大约70%，外侧有一条约两厘米宽的存活带。”

    陆晨一边操作一边口述，王雨晴在旁边飞快记录。

    他用电刀精确地切除坏死肌肉，每一刀的范围都控制得分毫不差。

    切到存活肌肉的边缘时，他的手停住了。

    不是意识在控制，是被动技能在运作。

    指尖传来的触觉信号清楚地告诉他，再往前哪怕半毫米都不行了。

    “前外侧间室减压完成。”

    “血液净化那边什么情况？”

    王雨晴看了一眼机器的参数，“已经在跑了，流速每分钟200毫升。”

    “钾离子现在多少？”

    “5.6。”

    “盯紧了，超过6.0立刻告诉我。”

    陆晨继续操作。

    后外侧间室，腓骨肌群坏死面积大约55%。

    他用同样的方法清除坏死组织，保留存活部分。

    然后是内侧切口，打开深后间室和浅后间室。

    这里是腓肠肌的区域。

    系统扫描显示这里的存活率最高，大约45%。

    陆晨的操作更加小心了。

    每一块存活的肌肉他都尽可能保留到极限。

    因为腓肠肌是小腿后群最重要的肌肉，保住了它，才有可能恢复行走功能。

    “右侧四间室全部减压完成，坏死组织清除率100%，存活组织保留率最大化。”

    “接下来左腿。”

    左腿的情况比右腿稍好一些，但有一个额外的问题。

    系统预警提示，左侧腘窝血管处存在微小血栓。

    如果不处理，12小时内左腿残余血供会完全中断。

    那就前功尽弃了。

    陆晨在做左腿的筋膜切开之前，先在腘窝处找到了胫后动脉的分支，摸到了血栓的位置。

    极其精细地用导管取出了那枚小血栓。

    整个操作用了不到三分钟。

    如果没有系统的预警，这个血栓根本不可能被发现。

    等到它发作的时候，就来不及了。

    “左侧腘窝血栓已清除，胫后动脉搏动恢复。”

    然后继续左腿的四间室减压。

    左腿的存活肌肉比右腿多一些，操作反而更需要耐心。

    他花了将近两个小时才把左腿处理完。

    中间出了一次险情。

    在左侧深后间室减压到一半的时候，周敏的血钾突然飙到了6.2。

    心电监护上出现了高钾的特征波形。

    “10%葡萄糖酸钙10毫升，静推！”

    “血液净化流速加到250！”

    陆晨的手没有停，嘴里的指令清晰且密集。

    陈可手快，药物在十秒内推进去了。

    心电图上的异常波形在一分钟后回落。

    “5.9了，在降。”

    “继续。”

    陆晨稳住了节奏。

    从头到尾，六个小时。

    他没有挪动过一步，没有伸过一次懒腰。

    双手在帐篷里那盏工业射灯的强光下操作了整整六个小时。

    最后一刀切完的时候，他后退了一步。

    两条腿的创面都敞着，没有缝合。

    这是筋膜切开减压的标准做法，创面必须敞开引流。

    等水肿消退之后再二期关创。

    但该清除的坏死组织全部清干净了。

    所有存活的肌肉都被完整保留。

    血液净化还在持续运行，各项指标都在缓慢好转。

    最关键的是，两条腿的末梢血运在恢复。

    足趾的颜色从暗紫