陆晨继续往下说。

    “神经部分，这是整台手术里难度最大的环节。”

    “正中神经缺损六点三厘米，取同侧腓肠神经行束膜对束膜的桥接吻合。”

    “尺神经腕部的部分断裂，做端端吻合修复。”

    他在简图上画出了神经桥接的路径和吻合点位置。

    然后笔停了一下，加了一段话。

    “另外，尺神经在腕段有一个微小的缺血灶。”

    “这个在任何影像上都看不到，但我判断它存在。”

    “术中必须做预防性的探查和减压，否则术后会出现迟发性坏死。”

    何勇和宋学文同时抬起了头，两道视线齐刷刷地落在陆晨身上。

    尺神经腕段缺血灶？

    这个信息他们是完全没有注意到的。

    术前评估做了整整一个礼拜，这个东西从来没出现在任何一份报告里。

    “你凭什么判断有缺血灶？”

    何勇的语气已经不是在质疑了，而是在认真求解。

    “查体的时候，伤口周围皮肤的温度分布不均匀。”

    陆晨的回答极其具体。

    “尺神经走行区域对应的皮肤温度偏低大约零点五到一度。”

    “说明这一段神经的滋养血管已经受损了。”

    “局部存在慢性缺血的进程，如果不干预，会持续恶化。”

    何勇的嘴巴张了一下。

    零点五到一度的皮温差异？

    用手能摸出来？

    他行医二十多年，自认为触诊经验已经很丰富了。

    但让他通过皮肤表面的温度差去判断深层神经的缺血状态，说实话他做不到。

    他甚至不确定世界上有没有人能做到这种精度的触诊。

    但陆晨的表情告诉他，这不是猜测，也不是推理。

    这个人是真的摸出来了。

    宋学文慢慢摘下了眼镜，用衣角擦了擦镜片。

    他是手外科出身，对周围神经的了解比何勇更深入。

    他知道尺神经腕段那一小截的滋养血管有多细，供血区域有多小。

    也知道如果这段真的存在缺血灶而没有在术中处理，术后会发生什么。

    小指和无名指逐渐丧失感觉和运动功能。

    对一个普通人来说，也许只是生活不太方便。

    但对一个需要用右手精确扣扳机的特种兵来说，等于把这条保住的胳膊又废了一半。

    “如果你说的是真的……”

    宋学文戴回眼镜，声音沉了下来。

    “那我们之前的评估，确实漏掉了一个致命的细节。”

    陆晨点了一下头，没有多说，继续画最后一部分。

    “软组织清创要彻底，所有坏死的肌肉组织必须全部切除，不能留。”

    “屈肌群坏死大约百分之四十，伸肌群不到百分之二十。”

    “残存的健康肌肉和肌腱最大限度保留。”

    “术后配合系统性的、长期的康复训练。”

    “功能恢复的可能性是存在的。”

    他放下记号笔，后退一步。

    白板上画满了密密麻麻的标注和箭头。

    骨骼复位方案、血管重建路径、神经桥接设计、软组织处理原则、缺血灶干预措施。

    整套方案从上到下，逻辑清晰，步骤完整，没有一个环节含糊其辞。

    会诊室里安静了好一阵。

    只有灯箱发出嗡嗡的细微电流声。

    何勇盯着白板，嘴唇抿成了一条线。

    他在心里把这套方案从头到尾反复过了两遍。

    每一步都说得通。

    每一步的技术路线都有充分的理论支撑。

    他挑不出逻辑上的毛病。

    但问题是，这套方案的操作难度，高得离谱。

    粉碎性骨折的碎片精确复位，需要极其精细的手工还原能力。

    三厘米的血管桥接，需要显微外科吻合的顶级功底。

    六点三厘米的神经桥接移植，这个难度在教科书上都算高级案例。

    全国范围内能独立完成这种操作的医生，用一只手就数得过来。

    更关键的是，所有这些步骤要在同一台手术里依次完成。

    手术总时长保守估计八到十个小时。

    对主刀医生的体力、精力和专注力都是极限挑战。

    何勇沉默了很久。

    宋学文先开了口。

    “理论上……可行。”

    他推了推眼镜，目光从白板上移到了陆晨身上。

    “但这台手术的操作难度，是我从业二十年见过最高的。”

    “何主任