“按陆晨方案执行，我签字负责。”

    周启明看了李森一眼，又看向陆晨。

    “那就开干。”

    穿刺包打开，器械铺开，抢救室气氛瞬间压到极致。

    陆晨终于停下徒手按压，接过无菌手套。

    “股静脉，股动脉，超声引导，快但别粗。”

    周启明主动让开半个身位。

    “陆主任，你来穿？”

    “我来，节省时间。”

    陈可站在旁边，几乎不敢眨眼。

    陆晨手里的穿刺针进入皮肤，动作干净，角度精准。

    超声屏幕上，针尖一路避开旁边结构，准确进入血管腔。

    王雨晴低声说。

    “回血顺利。”

    陆晨没有抬头。

    “导丝。”

    导丝顺利进入，扩皮，置管，连接管路，每一步都快，却没有乱。

    周启明在旁边看得心头发紧。

    “这速度，ICU专门上机的也不一定有你稳。”

    陆晨只说了一句。

    “看流量。”

    管路连接完成后，ECMO机器开始运转。

    监护仪上的血压终于一点点被托起来。

    陈可长出一口气。

    “平均动脉压上来了。”

    王雨晴眼眶有点红。

    “氧饱和也在回升。”

    李森看着屏幕，低声问。

    “暂时稳住了？”

    陆晨的目光却仍然停在患者胸前。

    【隐性病灶预警刷新】

    【心肌坏死范围仍在扩展】

    【心肌免疫损伤强度：极高】

    【不可逆损伤倒计时：七十二小时】

    【常规支持治疗存活概率：极低】

    陆晨脸上没有放松。

    “只是把人从马上死亡拉回来了。”

    周启明皱眉。

    “你意思是，ECMO还不够？”

    “ECMO替心脏干活，但不能阻止心肌继续坏死。”

    李森看向他。

    “你有别的想法？”

    陆晨摘下手套，声音压得很低。

    “大剂量免疫球蛋白，联合血浆置换。”

    抢救室里再次安静。

    周启明第一反应就是皱眉。

    “这么激进？”

    陈可忍不住看向陆晨。

    “陆主任，爆发性心肌炎有用免疫球蛋白的，但联合血浆置换……”

    “国内没有成熟先例，对吧。”

    周启明沉声道。

    “不是没有人想过，是风险太高。”

    “凝血会乱，感染风险会上去，血流动力学可能崩。”

    陆晨点头。

    “所以必须在ECMO稳定循环后做。”

    李森没有马上表态。

    “你判断他的窗口期有多久？”

    “七十二小时内，心肌坏死会进入不可逆。”

    周启明盯着陆晨。

    “你怎么判断得这么准？”

    “临床表现，超声趋势，乳酸，心肌损伤速度，还有他的整体反应。”

    这套解释不完全等同于系统扫描，但足以成立。

    李森的表情越来越凝重。

    “如果不做呢？”

    “ECMO能拖，但心肌恢复概率很低。”

    “做了呢？”

    “风险很大，但有机会把免疫损伤压下来。”

    周启明沉默了片刻。

    “说实话，我不敢拍这个板。”

    陆晨看向李森。

    “主任，这个决定必须快。”