傍晚六点四十分，ICU的灯光依旧冰冷。

    陆晨站在床旁，盯着血浆置换机的参数面板。

    第三轮血浆置换即将开始。

    患者的心肌酶虽然进入平台期，但整体数值仍然偏高。

    周启明从医生站走过来，手里拿着最新的凝血报告。

    “陆主任，纤维蛋白原又降了一点。”

    陆晨接过报告看了几秒。

    “降多少？”

    “从一点八降到一点六。”

    “还在可控范围，但要盯紧。”

    周启明点头，又补了一句。

    “血浆备了八个单位，够用吗？”

    “先用六个，剩两个备着。”

    陆晨把报告放回台面，走到患者床头。

    监护仪上的数字在跳动，心率七十八，血压九十二比五十八。

    ECMO的转速维持在两千八百转，膜肺氧合稳定。

    患者的面色比昨天稍好一些，但仍然苍白。

    陆晨弯腰检查了一下股动脉插管的固定情况。

    管路没有移位，穿刺点也没有渗血。

    他直起身，看向负责操作血浆置换的护士。

    “准备开始。”

    护士调好参数，启动了分离程序。

    血液从患者体内被缓缓抽出，经过离心分离后，废弃的血浆被替换成新鲜冰冻血浆。

    陆晨没有离开，站在旁边全程监控。

    周启明小声问了一句。

    “你打算守到什么时候？”

    “置换完再走。”

    “上一轮你也是这么说的，结果守了一整夜。”

    陆晨没接话，目光落在监护仪上。

    心率忽然从七十八跳到了八十五。

    陆晨眼神微变，但没有立刻开口。

    他盯着心电波形看了三秒。

    波形还算规则，没有明显异常。

    可能只是血浆置换初期的容量波动。

    心率又降回了八十二。

    陆晨没有放松，继续盯着。

    周启明也注意到了这个变化。

    “刚才跳了一下。”

    “嗯，暂时观察。”

    血浆置换在继续，每分钟大约处理六十毫升。

    患者的体温维持在三十七度一，没有发热。

    尿量从上午开始就一直在每小时四十毫升以上，肾功能暂时没有恶化。

    陆晨把这些数据在脑子里过了一遍。

    整体趋势是好的，但还不够好。

    心肌坏死虽然减缓了，可没有完全停下来。

    时间不多了。

    系统的倒计时一直悬在那里，无声地提醒着他。

    【不可逆倒计时：四十一小时】

    他需要在这四十一个小时内，让心肌的自我修复超过坏死的速度。

    否则，就算ECMO撑住了循环，最终心脏也会变成一块无法收缩的死肉。

    血浆置换进行到第三十分钟。

    一切看起来都很平稳。

    陆晨刚准备去护士站拿水喝，监护仪突然发出了一声刺耳的警报。

    他猛地转头。

    心电监护上的波形在一瞬间变得混乱。

    宽大畸形的QRS波群快速连续出现，频率超过了两百次每分钟。

    “室速！”

    周启明几乎是喊出来的。

    陆晨已经冲到了床旁。

    他一眼看清了波形的特征，多形性室速，而且有退化成室颤的趋势。

    血压在三秒内从九十二掉到了五十一。

    ECMO虽然在运转，但心脏本身的电活动如果崩了，后续恢复的可能性会直线下降。

    “除颤仪！”

    ICU的除颤仪就在床头。

    护士立刻把电极板递过来。

    陆晨左手撕开患者胸前的监护电极，右手接过电极板贴上去。

    “双相两百焦。”

    他的语速很快，但语调极其冷静。

    充电完成的提示音响起。

    “避开！”

    所有人的手同时离开患者身体。

    陆晨按下放电键。

    患者的身体微微弹了一下。

    监护仪上的波形消失了一瞬，然后重新出现。

    还是室速。

    频率从两百二降到了一百九十，但没有转复。

    陆晨没有迟疑。

    “利多卡因，一百毫克，静推。”

    护士拿过注射器，快速抽药推注。

    “再充电，两百焦。”

    五秒后，除颤仪再次充满。