陆晨回到急诊科，陈可迎上来。

    “陆主任，ICU那边有消息了吗？”

    “酶降了。”

    陈可的眼睛瞬间亮了。

    “真的？”

    “别一惊一乍的。”

    王雨晴也走过来。

    “降多少？”

    “肌钙蛋白从九十八降到八十二。”

    王雨晴吐出一口气。

    “终于。”

    陈可有点兴奋。

    “那是不是快能撤机了？”

    “你看看你，刚说完不急，你就开始急了。”

    陈可赶紧闭嘴。

    陆晨看了他们一眼。

    “继续干活，ICU的事我盯着就行。”

    ……

    下午五点，门诊结束。

    陆晨回到值班室，给沈小柠回了一条消息。

    “今天情况好一些了。”

    “太好了，你也注意休息。”

    “嗯。”

    晚上八点，他再次来到ICU。

    周启明已经提前安排好了复查抽血。

    九点，结果出来。

    肌钙蛋白I，七十六点八。

    继续降。

    CK-MB，二百三十一。

    继续降。

    BNP也在走低。

    陆晨站在医生站里，把三组数据排成一条趋势线。

    斜率是明确的，方向是对的。

    心肌坏死正在减速，免疫冲击治疗确实压住了。

    他看向监护仪上的ECMO参数。

    目前转速两千八百转，血流量三点五升每分钟，氧合比八成由机器承担。

    如果要试停，需要逐步降低机器的支持比例，看心脏能不能独立维持。

    他心里开始规划撤机的时间窗口。

    凌晨两点到四点之间，如果数据持续向好，可以开始降流量。

    先从三点五降到二点五，观察一个小时。

    如果心脏扛得住，再从二点五降到一点五。

    最后停机观察两小时。

    如果两小时内血压、心率、血氧全部自主维持在安全范围，就可以拔管。

    整个过程需要极其精准的判断和随时应变的准备。

    任何一个环节出问题，都要立刻恢复全流量支持。

    陆晨把计划告诉了周启明。

    周启明听完后沉默了一会儿。

    “今晚？”

    “如果十二点的数据还在降。”

    “你确定不等到明天白天？”

    “白天人多，干扰因素多，反而不利于精细操作。”

    周启明想了想，点了头。

    “好，我安排人手。”

    “麻醉科通知一下，让老姜的团队备着。”

    “好。”

    陆晨坐在医生站里，开始计算各项参数的安全阈值。

    十一点半，第三次复查结果出来。

    肌钙蛋白I，七十一点三。

    还在降。

    床旁超声显示，左室壁运动进一步恢复，EF值从下午的百分之二十五升到了百分之二十九。

    陆晨站起来。

    “开始。”

    周启明深吸一口气。

    “收到。”

    凌晨零点十分，陆晨开始执行ECMO降流量方案。

    他亲自站在ECMO机旁，手动调节转速旋钮。

    从两千八百转缓慢降到两千四百转。

    血流量从三点五降到三点零。

    监护仪上的数据在微微波动。

    心率从八十四升到了九十一。

    血压从九十五掉到了八十八。

    在预期范围内。

    陆晨没有停，继续缓慢降低。

    两千转，血流量二点五。

    心率九十六，血压八十四。

    他盯着波形看了整整五分钟。

    没有心律失常的迹象。

    “继续降。”

    一千六百转，血流量二点零。

    心率一百零二，血压八十。

    这是一个临界区域。

    如果心脏扛不住，血压会在接下来的几分钟内快速下滑。

    陆晨的手始终放在转速旋钮上，随时准备回调。

    一分钟过去了。

    血压八十。

    两分钟。

    血压八十一。

    三分钟。

    血压八十二。

    在涨。

    周启明的声音有些紧张。

    “在回升。”