陆晨站到了手术台的主刀位。

    马维庸站在他左侧，手里已经握好了吸引器。

    无影灯打开的瞬间，整个三号手术间亮得没有一丝阴影。

    “导航系统校准完成，精度误差在零点零五毫米以内。”

    负责术中导航的技术员从角落报了一声。

    陆晨微微点头，目光落在了屏幕上那组三维重建影像上。

    红色的瘤体，黄色的颈内动脉，中间那条极细的蓝线。

    零点三毫米。

    这是术前的数据。

    他深吸了一口气，拿起了内镜。

    “开始。”

    经鼻蝶入路的前半段并不复杂。

    蝶窦前壁的骨质在高速磨钻下被精准地磨开。

    陆晨的动作极其稳，磨钻的震动频率始终控制在一个恒定的范围内。

    骨粉被生理盐水持续冲洗，视野保持清晰。

    “蝶窦前壁磨开，暴露蝶窦腔。”

    陆晨的声音平稳地播报着手术进程。

    马维庸在旁边配合吸引，把冲洗液和碎骨屑清理干净。

    蝶窦腔内的黏膜被仔细剥离后，鞍底的骨质暴露了出来。

    “鞍底骨质偏薄，可以看到硬脑膜的颜色了。”

    马维庸盯着屏幕上的画面，低声说了一句。

    陆晨没有回应，继续用磨钻处理鞍底骨质。

    这一步需要极其小心。

    因为鞍底骨质的正下方就是垂体和瘤体所在的区域。

    磨钻不能进太深，否则会直接损伤硬脑膜甚至垂体组织。

    陆晨控制着磨钻的深度，每一次接触骨面的时间不超过两秒。

    薄薄的骨质在磨钻下一层一层地变薄，直到透亮。

    “鞍底骨窗已成形，准备切开硬脑膜。”

    他放下磨钻，换了一把微型手术刀。

    刀尖精准地在硬脑膜表面划开了一道十字形的切口。

    脑脊液立刻渗了出来，被马维庸的吸引器迅速吸走。

    硬脑膜四瓣翻开之后，垂体的上表面暴露在了视野中。

    正常的垂体组织呈淡粉色，质地柔软。

    而在垂体的右侧偏后方，有一团颜色略深的组织。

    那就是瘤体。

    陆晨第一眼看到实际术野的时候，眉头微微动了一下。

    瘤体的位置和影像上的预判基本一致。

    但有一个细节不一样。

    瘤体和颈内动脉之间的粘连程度，远比影像上看到的更重。

    术前的三维重建显示瘤体和动脉之间有零点三毫米的间隙。

    但实际打开之后，陆晨通过内镜放大画面仔细观察。

    瘤体的外膜和颈内动脉壁之间，有一层极薄的纤维粘连带。

    这层粘连带把两者牢牢地贴合在了一起。

    更糟糕的是，在粘连最紧密的区域，动脉壁本身的厚度也有异常。

    陆晨启动了真实之眼。

    系统的扫描数据立刻浮现在视野中。

    【术中实时扫描：右侧颈内动脉海绵窦段，瘤体粘连区域动脉壁最薄处厚度0.2，较术前影像评估薄33%，破裂风险极高】

    零点二毫米。

    比预估的还要薄三分之一。

    陆晨的瞳孔微微收缩了一下，但他的手没有任何停顿。

    “马主任。”

    “嗯？”

    “粘连比预计的重，动脉壁最薄处只有零点二。”

    马维庸的呼吸明显停顿了一下。

    他凑近屏幕看了几秒钟，然后缓缓靠了回去。

    “你确定？”

    “确定。”

    手术室里安静了两秒钟。

    老姜坐在麻醉机后面，抬头看了陆晨一眼，没有说话。

    巡回护士和器械护士也都感觉到了气氛的变化。

    马维庸的声音压得很低。

    “要不要调整方案？”

    “不需要，入路不变，分离策略微调。”

    陆晨的回答极其干脆。

    “从瘤体的前下极开始分离，沿着非粘连区域先建立安全界面。”

    “最后再处理粘连最紧密的后极。”

    马维庸点了一下头，没有再多说什么。

    他知道到了这个时候，犹豫和讨论都是多余的。

    刀已经在瘤体旁边了，只有往前走。

    陆晨换了一把最小号的微型剥离子。

    剥离子的尖端宽度不到一毫米，但在他的手指之间握得极其稳定。

    他从瘤体的前下极入手，开始分离瘤体与正常垂体组织之间的界面。

    这一段的分离相对