了一下头。

    “说得也是。”

    两个人安安静静地吃完了午饭。

    唐玥走之前说了一句。

    “下午临床技能考核，加油。”

    “你也是。”

    ……

    下午的临床技能考核从两点开始。

    十二名候选人被随机分成三组，每组四人，分别在三个考核室进行。

    陆晨被分在了第二组。

    和他同组的有华西的宋明远、湘雅的陈端和解放军总医院的赵承峰。

    沈牧之在第三组。

    考核的内容是标准化病人的综合诊疗。

    每个候选人面对一个模拟患者，在限定时间内完成问诊、查体、诊断和处置方案。

    全过程由隐藏在观察室内的评委通过单向玻璃和视频系统进行评分。

    陆晨走进考核室的时候，里面已经准备好了。

    一张诊床，一个标准化病人，一套基本的查体工具。

    墙上的计时器显示：十五分钟。

    陆晨扫了一眼标准化病人。

    五十多岁的男性，面色偏黄，坐在床边，右手捂着腹部。

    陆晨走过去。

    “您好，哪里不舒服？”

    标准化病人按照脚本回答。

    “大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”

    “吃东西以后会加重。”

    陆晨开始问诊。

    问得很快，但每一个问题都精准地指向鉴别诊断的关键节点。

    疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。

    有没有发热、恶心、呕吐、大便性状改变。

    既往病史、用药史、手术史。

    两分钟不到，问诊结束。

    然后是查体。

    陆晨的手法非常轻但非常准确。

    腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。

    他的手指在右上腹停了一下。

    墨菲征阳性。

    但他没有立刻下结论。

    他又做了几个动作。

    检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。

    然后查了左背部的肋脊角。

    最后他站直了。

    “初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”

    “因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”

    “建议的检查是腹部超声加上腹部立位X线。”

    “如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明确，保守或手术取决于症状严重程度。”

    “如果X线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”

    “处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”

    整个过程用了不到七分钟。

    计时器上还剩八分钟。

    陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。

    没有一句废话，也没有一个遗漏的鉴别诊断点。

    观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。