护士跑去拿药了。

    陆晨给老太太快速开通了两条静脉通路。

    甘露醇接上之后他没有离开。

    而是守了三分钟。

    确认颅内压没有继续急剧升高之后才转向了下一个。

    重度低温症的中年人就在旁边不远。

    赵承峰已经在处理另外两个。

    但最严重的这一个心电监护刚接上就显示了一组多形性室速。

    核心体温只有二十八度三。

    这是极其危险的低温区间。

    心脏随时可能室颤。

    而在这种温度下直接除颤几乎是无效的。

    必须先把核心体温升上来。

    陆晨让护士调来了温盐水。

    没有体外循环复温的条件，就用最简单的方式。

    四十二度的温盐水做腹腔灌洗。

    这不是常规操作，但在极端条件下是可行的。

    陆晨自己动手穿刺。

    左下腹。

    进针角度和深度都是一针到位。

    然后把温盐水通过管路灌入腹腔。

    利用腹膜的大面积血管网进行核心复温。

    同时他让护士用温毯覆盖患者的躯干。

    头部和四肢不能先加温，会导致外周冷血液回流加重心脏负担。

    这些判断和操作几乎是同步发生的。

    没有思考的间隙。

    全部是直觉级别的反应速度。

    因为他的神级急诊综合决策术在后台高速运转着。

    多线程决策的准确率和单线程完全一致。

    用了大约二十分钟。

    患者的核心体温从二十八度三升到了三十度一。

    心律从室速慢慢转成了窦性心律不齐。

    暂时脱离了最危险的阶段。

    陆晨把后续的监护交给了赵承峰。

    然后回去看那个颅内出血的老太太。

    手术室的器械包送到了。

    但不是送到手术室里。

    是送到了抢救室旁边临时腾出来的一个处置室。

    因为手术室在楼上，电梯现在排不上。

    患者也等不了。

    陆晨在处置室里做了一台极简版的急诊开颅。

    没有术前CT的三维重建。

    没有导航。

    只有他的手和一套基础的开颅器械。

    钻孔，骨窗，打开硬脑膜。

    血肿暴露了出来。

    约五十毫升的硬膜外血肿。

    陆晨用吸引器清理了血肿。

    找到了出血的脑膜中动脉分支，结扎止血。

    然后修补硬脑膜，放置引流管。

    全程四十三分钟，做完之后老太太的右侧瞳孔开始回缩了。

    从四毫米缩到了三毫米。

    脑疝在减退。

    命保住了。

    陆晨从处置室里走出来的时候，手术服的后背整片都湿透了。

    不是出汗。

    是高烧的身体，在持续高强度工作下的应激反应。

    冷汗和热汗交替。

    湿了又被体温烘干，然后再湿。

    反复的过程让手术服的布料变得有些僵硬。

    他的体温在手术过程中又开始上升了。

    他能感觉到。

    但他没有时间管这些。

    因为急诊大厅的患者还在不断涌入。

    暴风雪在外面持续肆虐。

    不时有120送来新的危重伤员。

    车祸创伤、一氧化碳中毒、低温症。

    源源不断。

    陆晨在接下来的两个多小时里，又处理了两台手术。

    一台是车祸导致的腹腔脏器损伤，开腹之后发现是小肠系膜撕裂伴活动性出血。

    他结扎了出血的系膜血管，修补了系膜裂口。

    另一台是一个一氧化碳中毒，合并心跳骤停的中年女性。

    陆晨亲手做了十五分钟的心肺复苏。

    在第十二分钟的时候复苏成功，自主心律恢复。

    三台手术加上之前的低温症复温。

    穿插着对大厅整体分诊体系的持续监控和调整。

    陆晨不知不觉已经在京华急诊里，连续高强度工作了将近四个小时。

    郑鸿远站在分诊台后面看着全场。

    他的脸上已经不是最初的焦虑了，而是一种复杂到无法言说的震撼。

    因为他亲眼看到了一件不可能的事情。

    一个二十四岁的、正在发烧的年轻医生。

    走进他的急诊科之后，用了不到十五分钟