陆晨收回视线。

    “既然患者不需要，我先走了。”

    语气很平静。

    没有赌气。

    也没有故意摆脸色。

    说完，他直接转身离开病房。

    从进门到出去。

    不到三分钟。

    周启山的儿子明显愣了一下。

    他可能见过被质疑后拼命解释的医生。

    也见过受了气以后甩门而去的年轻人。

    但陆晨都不是。

    他看起来是真的不在意。

    患者不愿意让他看。

    那就不看。

    没有必要证明什么。

    韩志国看了一眼病房里的人。

    “稍等。”

    随后快步追了出去。

    走廊拐角。

    陆晨正准备按电梯。

    “你走得是不是有点太快了？”

    韩志国追上来。

    “患者拒绝问诊。”

    “我继续留着没有意义。”

    “你什么都没看？”

    “看了。”

    韩志国一怔。

    “看出什么了？”

    陆晨按下电梯按钮。

    “腹膜假性黏液瘤。”

    “来源不是常见的阑尾黏液性肿瘤。”

    “是脐尿管来源的黏液性肿瘤破裂播散。”

    韩志国的表情慢慢变了。

    “你确定？”

    “基本确定。”

    “依据呢？”

    “影像上大量分隔状低密度黏液性腹水。”

    “肝脾表面有扇贝样压迹。”

    “盆腔和腹壁下方存在钙化性黏液结节。”

    “膀胱顶部到脐部方向有一处不规则低密度病灶。”

    陆晨语气平淡。

    “胰腺形态正常。”

    “胰周脂肪间隙清楚。”

    “他那个私人顾问连影像都没看全，就下了胰腺炎的结论。”

    电梯到了。

    门缓缓打开。

    韩志国站在原地。

    “你在病房里待了不到三分钟。”

    “够了。”

    陆晨走进电梯。

    “全部影像资料在系统里。”

    “你们调出来看就知道。”

    “你不回去？”

    “患者不想让我看。”

    “但如果确诊了，他会想。”

    “那是确诊以后的事。”

    电梯门关上。

    韩志国站在外面。

    看着不断变化的楼层数字，半天没说话。

    最后苦笑一声。

    “这小子。”

    “脾气不大。”

    “主意是真大。”

    ……

    二十分钟后。

    京华普外科阅片室。

    韩志国、普外科主任贺长林以及三名影像科专家，坐在一整排显示屏前。

    周启山半年来的影像资料被全部调出。

    第一次CT。

    第二次增强扫描。

    腹部MRI。

    胰胆管成像。

    腹腔穿刺记录。

    外院会诊意见。

    资料很多。

    之前讨论时，所有人的注意力主要集中在胰腺周围和腹膜病变。

    腹水黏稠。

    分隔明显。

    肿瘤标志物部分升高。

    但始终没有找到明确原发灶。

    因为周启山早年做过阑尾切除术。

    常见的阑尾来源首先被排除。

    之后诊断思路就开始向胰腺、结肠和腹膜原发肿瘤上偏移。

    韩志国将最新一次增强CT停在肝脏层面。

    “这里。”

    肝表面被黏液性物质压出多个浅凹。

    贺长林身体微微前倾。

    “扇贝样压迹。”

    影像科主任点头。

    “以前不是没注意到。”

    “但当时倾向于包裹性腹水和慢性炎症黏连。”

    继续往下。

    脾脏表面同样存在压迹。

    腹腔内液体密度并不均匀。

    其中可见多发分隔和小钙化点。

    到了盆腔层面。

    韩志国按照陆晨的提示，调出矢状位重建图像。

    膀胱顶部向脐部方向。

    一条已经退化的脐尿管走行区域内，存在一处边界不规则的囊性病变。

    病灶很小。