返回第723章 这至少证明,我们要见的是医生,而不是职业演讲者  急诊科:这个实习医生强得离谱首页

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   “验证什么?”

    “验证这里究竟是医院,还是会场。”

    车内的气氛很快缓和下来。

    三人到达医院后,被暂时安排到专家楼休息。

    哈特曼没有再次提出去抢救室,只让助手延后了下午的参观安排。

    他给出的理由很简单,陆晨没有结束抢救前,形式化参观没有任何意义。

    ……

    此时的急诊抢救室里,弥漫着消毒水和药物混合的气味。

    患者名叫刘春梅,四十八岁,来自江城下属县区。

    三天前,她在自家储物间误喝了一口装在饮料瓶里的除草剂。

    家人最初不知道具体药物,只当成普通农药中毒送到当地医院。

    直到今天上午,家属找到原包装,才确认她误服的是百草枯。

    转到江城市中心医院时,患者口腔黏膜已经出现明显灼伤。

    胸闷和呼吸困难逐渐加重,吸氧状态下的血氧也只能维持在百分之九十二。

    百草枯最残酷的地方,不只是急性腐蚀和多器官损伤。

    它会在肺组织内主动蓄积,最终引发不可逆的肺纤维化。

    患者早期看起来或许还能说话,几天后却可能因为肺部硬化而窒息。

    陆晨站在床边,查看患者最新的化验结果。

    肌酐和转氨酶同时升高,肝肾功能已经开始出现异常。

    动脉血气提示轻度低氧,胸部CT也出现了散在磨玻璃影。

    真实之眼很快完成扫描。

    【患者:刘春梅】

    【年龄:48岁】

    【诊断:百草枯中毒,延迟就诊】

    【主要损伤:肺泡上皮细胞氧化损伤,早期肺间质炎症】

    【合并损伤:急性肾损伤,轻度肝细胞损伤】

    【危险等级:S级】

    【预警:未来十二小时肺部炎症反应将显著加重】

    【建议:血液灌流联合连续性血液净化】

    【建议:早期免疫抑制治疗,严格限制氧浓度】

    肾内科、呼吸科和重症医学科的医生都已经到场。

    争议主要集中在氧疗强度和免疫抑制方案上。

    百草枯中毒患者不能因为血氧降低,就随意使用高浓度氧气。

    过高的氧浓度可能加重自由基损伤,让肺部病变进一步恶化。

    但患者已经出现低氧,也不可能完全停止氧疗。

    陆晨看着监护仪上的血氧数字。

    “目标血氧控制在九十到九十三。”

    呼吸科医生皱起眉。

    “不追求正常数值?”

    “不追求。”

    “如果血氧继续下降呢?”

    陆晨调出刚刚完成的动脉血气。

    “先看呼吸功和血气变化。”

    他将氧疗参数重新调整了一遍。

    “必要时使用无创通气,但氧浓度仍然要限制。”

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