细小包膜血管被逐一闭合。

    肾实质始终保持正常颜色。

    肾门血流也没有受到影响。

    十五分钟后，右肾上半部分与肿瘤完全分开。

    血管外科主任看向监护数据。

    “尿量正常。”

    韦伯沉默很久。

    他在术前讨论中提出必要时直接切除右肾。

    那是符合肿瘤外科原则的选择。

    但如果按照原方案执行，患者将失去一枚没有被侵犯的正常肾脏。

    陆晨不仅控制了出血。

    还找到了保肾路径。

    手术室外的观摩医生已经没人出声。

    所有人都在盯着放大的术野。

    这不是依靠惊险动作制造出的震撼。

    而是一种几乎没有失误余地的稳定推进。

    每一毫米都准确。

    每一条血管都在出血前被处理。

    每一个需要保留的结构都没有遭受额外损伤。

    陆晨绕过右肾门，继续分离肿瘤下极。

    下腔静脉被压扁后贴在瘤体右后方。

    血管壁虽然菲薄，却保持连续。

    他没有急于将其牵开。

    “先释放肿瘤上方张力。”

    韦伯按照要求调整拉钩。

    瘤体轻微下沉。

    下腔静脉与肿瘤之间的粘连随之松弛。

    陆晨用湿纱布保护血管表面。

    剪刀沿静脉外膜前方推进。

    此处没有真包膜可供直接识别。

    他依靠张力变化，将粘连一束束分开。

    高张力纤维属于瘢痕。

    低张力薄层贴近静脉壁。

    剪刀只处理前者。

    粘连逐渐松解。

    被压扁的下腔静脉开始恢复形态。

    血流重新通过后，患者右腿静脉压随之下降。

    赵明报告。

    “中心静脉压改善。”

    “血压一百零六比六十八。”

    “循环稳定。”

    肿瘤最后一片深部粘连被切断。

    巨大的瘤体终于与腹主动脉、下腔静脉和右肾完全分离。

    器械护士与助手共同托住肿瘤。

    它体积庞大，几乎占满整个手术野。

    韦伯看着完整无损的包膜。

    “整块切除。”

    秦易点头。

    “右肾保住了。”

    “下腔静脉也不需要置换。”

    这一结果已经超出最理想的术前预期。

    陆晨却没有立即让人移走瘤体。

    “先别动。”

    他低头查看腹主动脉。

    异常血管网长期牵拉，加上刚才的大出血和压迫操作，使一处外膜显得明显菲薄。

    那片区域只有指甲盖大小。

    表面没有活动性出血。

    颜色却比周围更暗。

    韦伯靠近观察。

    “外膜损伤？”

    “中膜也受累。”

    血管外科主任用超声探头检查。

    屏幕上，薄弱区随每次收缩出现轻微向外膨出。

    “局部壁厚只剩正常区域的三分之一。”

    “如果不处理，术后可能形成假性动脉瘤。”

    韦伯问道：“直接缝合？”

    陆晨轻轻触碰薄弱区边缘。

    血管壁张力立即在指尖展开。

    直接缝合会使局部管腔狭窄。

    缝线收紧时，还可能切穿已经受损的中膜。

    人工补片可以修复，却要先建立可靠阻断。

    问题在于患者刚经历大出血。

    长时间阻断腹主动脉会进一步增加肾脏和下肢缺血风险。

    陆晨抬头看向监护仪。

    患者循环刚刚稳定。

    凝血功能仍未完全纠正。

    这处薄弱区却不能留到术后处理。

    韦伯也意识到了严重性。

    “必须即刻修补。”

    陆晨伸出手。

    “准备主动脉补片。”

    器械护士立即转向备用台。

    那套术前被认为可能多余的血管修补器械，此刻终于被完整推到主刀位旁。

    腹主动脉壁轻轻搏动。

    整台手术的最后一关，已经摆在陆晨面前。