“是这条神经鞘浸润。”

    “肿瘤如果沿着鞘走，切除边界会比影像显示的深。”

    “我会先确认神经鞘与侧支之间的层次。”

    “如果没有安全层呢？”

    “停止扩大切除。”

    程维远看着陆晨。

    “你愿意接受不完整切除？”

    “只要继续扩大切除会让患者当场失去肝脏灌注，就必须停。”

    程维远点了点头。

    “这才是合理的根治边界。”

    马丁教授站在一旁听了很久。

    他原本担心中国团队会为了证明能力而强行追求完整切除。

    但陆晨和程维远讨论的重点，始终是如何保留生机。

    这让他的态度出现了变化。

    下午，法国医院组织多学科会诊。

    肝胆外科、介入科、重症医学科、影像科和麻醉科全部到场。

    陆晨先介绍患者当前情况。

    “杜瓦尔先生存在复发性肝门部胆管癌，伴广泛门静脉海绵样变性。”

    “肿瘤已沿神经鞘形成微浸润。”

    “影像确认存在一条功能尚可的代偿性动脉弓。”

    他没有使用奇迹或唯一希望这样的词。

    “我们的方案不是直接切除肿瘤。”

    “而是先保留主要门静脉侧支，再建立临时动脉旁路。”

    “确认肝脏灌注和回流仍然稳定后，才处理肿瘤。”

    “术中任何一步出现不可逆灌注下降，立即停止。”

    法国介入科医生提出疑问。

    “如果门静脉侧支无法完全保留怎么办？”

    “调整切除范围。”

    “如果神经鞘浸润比预期更深呢？”

    “停止扩大切除，保留患者当前可逆状态。”

    麻醉科医生问。

    “患者年龄六十七岁，肝功能已经接近失代偿，能承受多长时间的低灌注？”

    “我们会尽量把低灌注时间压缩到最低。”

    陆晨说道。

    “但没人能保证具体分钟数。”

    “所以整个团队必须按照动态指标决策。”

    马丁教授终于开口。

    “如果术中发现动脉弓无法承担旁路，你会不会继续？”

    “不会。”

    “即使肿瘤已经暴露？”

    “不会。”

    “即使直播已经开始，外界都在等待结果？”

    “不会。”

    陆晨看着他。

    “患者不是为了让外界看到成功才接受手术。”

    会议室内一片安静。

    马丁教授缓缓点头。

    “我会参加手术团队。”

    所有人都看向他。

    “不是因为我认为手术一定能成功。”

    马丁说道。

    “而是因为我认为这个停止标准值得被执行。”

    程维远看了他一眼。

    “欢迎加入。”

    当晚，陆晨再次进入病房。

    杜瓦尔已经知道最新方案。

    他没有要求听完整的医学术语。

    只问了三个问题。

    “第一，做手术，我有多少机会？”

    “目前估计六成。”

    “第二，不做手术呢？”

    “按照目前病情，生存时间无法准确判断，但肿瘤进展和肝功能恶化不可避免。”

    “第三，你会不会在术中为了完成切除而冒险？”

    “不会。”

    杜瓦尔点头。

    “那我签字。”

    他的秘书将授权文件递过来。

    杜瓦尔拿起笔，手指因为病弱而有些发抖。

    陆晨没有催促。

    患者一笔一划签下自己的名字。

    随后，他抬头看向陆晨。

    “你知道我为什么同意吗？”

    “因为有六成机会？”

    “不是。”

    杜瓦尔笑了笑。

    “因为你把失败说得和成功一样清楚。”

    他将文件推到陆晨面前。

    “如果我在手术台上死了，不要让任何人把责任推给我的家人。”

    “按授权文件处理。”

    “如果只能保住一部分肿瘤，也按照你们的停止标准执行。”

    陆晨点头。

    “我会遵守。”

    杜瓦尔靠回枕头。

    “还有一件事。”

    “请说。”

    “如果我醒来，我想亲口告诉你一件事。”