罗建平妻子听见结果，攥着缴费单的手终于松开，纸张已经被汗浸软。

    “真不是胃溃疡在出血？”

    陆晨把两份检查结果并排放到她面前。

    “胃里有病灶，不代表所有症状都由它引起。”

    “他之前的胃镜没有找到足以解释出血的来源，胰腺炎病史又很关键，所以要换一个方向查。”

    女人听着，眼眶慢慢红了。

    “我们还以为是药买得不够好。”

    “后续继续观察血红蛋白和腹痛变化，现在先别急着考虑出院。”

    陆晨交代完，回到急诊时，墙上的时钟已经走过三点。

    林小雨递给他一杯温水。

    “第一天回来，开局就这么忙。”

    他刚喝两口，红区电话便响了。

    一名外院按肺炎治疗的老人被送到门口，转运途中突然吐出少量鲜血。

    陆晨放下水杯。

    推床上的老人叫邓绍平，六十七岁，持续低热十余天，伴胸背部不适。

    家属带来的胸部平扫报告写着左下肺炎性改变。

    “抗生素用了好几种，烧总退不干净。”

    女儿声音发紧。

    “今天早上说吞东西疼，刚刚又吐血了。”

    陆晨走到床边。

    老人脸色灰白，嘴角残留着暗红色血迹，回答问题时不断皱眉，右手压在胸骨后方。

    “血是咳出来，还是先恶心再吐出来？”

    “不是咳……喉咙一热，就上来了。”

    陆晨的神情立即变了。

    血压暂时还能维持，不代表危险已经过去。

    他看向患者胸部，真实之眼中的红色警报几乎占满视野。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，六十七岁】

    【真实之眼诊断：降胸主动脉病变合并隐匿性主动脉食管瘘】

    【危险等级：濒危】

    【当前症状：前哨性出血，低热，胸背痛，吞咽痛】

    【警告：存在突发致命性大出血风险】

    陆晨没有再让家属继续翻资料。

    “暂时禁食禁饮，通知胸外科和血管外科，启动联合抢救。”

    值班医生下意识看了一眼外院报告。

    “要不要先请消化内镜看看？”

    “先查主动脉。”

    陆晨把报告压在桌上，声音不高，却让所有人听得清楚。

    “这种出血，不能因为现在量少，就当成小问题。”

    转运床进入监护区时，邓绍平还在劝女儿。

    “没多少血，别吓成这样。”

    女儿却发现，刚才还不算拥挤的床边，很快站满了人。

    陆晨复核生命体征，赵雅琴建立抢救记录，孟燕核对备血申请，电话另一端的血管外科已经开始调配手术资源。

    她忍不住问：“陆医生，到底有多严重？”

    “需要按随时可能大量出血准备。”

    陆晨没有说得含糊。

    “现在这点血，有可能是在提醒我们，主动脉和食管之间出了问题。”

    女儿整个人僵住。

    主动脉三个字，她听得懂。

    郑大安赶来时，急诊血管增强影像已经完成。

    阅片屏幕前，几人的视线停在降胸主动脉一段异常轮廓上。

    局部囊状膨出紧贴食管，周围脂肪间隙消失，还有极少量不该存在的气体影。

    郑大安的脸色彻底沉了下来。

    “主动脉食管瘘。”

    外院影像上的肺部改变并非凭空出现，持续炎症与邻近组织受累，让最先出现的低热和咳嗽具有很强的迷惑性。

    但后来新增的吞咽痛和出血，已经改变了整个判断。

    血管外科副主任迅速赶到，三个人在屏幕前完成简短讨论。

    先控制最危险的动脉出血风险，再处理污染和食管损伤。

    这不是放入一枚支架就结束的病。

    陆晨明确了这一点。

    “止血只是第一步，感染源不处理，后面仍然危险。”

    联合手术室很快准备完毕。

    签字时，邓绍平女儿的手一直发抖，笔尖落了两次才落进签名栏。

    “他昨天还自己下楼买早饭。”

    郑大安站在旁边，没有催促。

    陆晨等她抬起头，才缓缓开口。

    “所以我们更不能等到下一次出血。”

    患者被推进手术室后，麻醉团队严密监测循环变化，血管外科开始建立介入通路。

    造影中的病变比平面影像更直观。

    受损区域靠近弯曲段，覆盖范围既