陆晨没有立即回答。

    他先问近期发热情况，查看引流记录，再做细致查体。

    与此同时，真实之眼在视野中展开。

    肝门区域多处病灶被清晰标记，尚能维持的血供与潜在受损区域依次浮现。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，五十九岁】

    【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肝内多发胆管结石，门静脉海绵样变性，肝动脉瘤】

    【危险等级：极高危】

    【建议：联合评估剩余肝脏功能、门静脉流入与肝动脉重建条件】

    【警告：侧支血管不等同于可牺牲血管】

    陆晨的目光在一处深层供血通道停了片刻。

    系统给出了方向，公开方案却必须建立在团队能够核验的资料上。

    他转头看向主管医生。

    “我需要复核这段血管的连续影像，还有最近一次感染控制后的肝功能评估。”

    郑启年一直看着他。

    直到陆晨重新转回身，才听见那句让他等了很久的话。

    “有需要进一步验证的手术路径。”

    “但我们先把条件查清楚，再决定是否实施。”

    病房外，周承岳没有急着问成功率。

    他先看向陆晨手里的影像记录。

    “有哪部分需要补充？”

    “现有资料足够提出方案，但还不足以确定每一个关键步骤。”

    陆晨把刚才标记的位置指给他看。

    “门静脉侧支承担多少有效流入，动脉瘤与可重建分支的关系，还有预计保留肝脏的功能，必须合在一起判断。”

    肝胆外科主任许廷川站在一旁，听得很认真。

    “我们之前的困难，也主要卡在这里。”

    “如果只看肿瘤范围，似乎还有切除可能，可一旦把供血条件加进去，方案就变得很不稳定。”

    陆晨点头。

    “所以不能先决定切多少，再临时考虑血流怎么补。”

    钟山沈没有插话，只示意众人先去影像中心。

    复核持续了两个多小时。

    不同期相的图像被逐一对齐，原先在单张影像上不起眼的血管，放到连续层面里，终于显露出完整走行。

    其中一条侧支与预计保留区域密切相关，不能随意牺牲。

    动脉瘤的近远端条件，也比摘要描述得更复杂。

    谢振东边看边修改清单。

    原定的备用方案，需要再增加一条退出路径。

    沈知衡则重新计算关键阶段的监测需求，提醒团队不能只依赖单一指标。

    “局部血流看起来恢复，不等于整体灌注已经可靠。”

    陆晨认可他的判断。

    “术中每次改变通路，都要重新核对。”

    傍晚，京华医院召开小范围预讨论。

    会议室里除了本院团队，还有提前抵达的几位外省专家。

    其中一位头发花白的老人坐在靠前位置，面前放着一本厚厚的病历，封面贴满了彩色标签。

    顾绍庭教授，长期从事复杂肝胆外科。

    他没有因陆晨进门起身寒暄，只抬眼看了看，随后继续翻资料。

    另一位血管外科专家韩崇礼则直接开口。

    “陆医生，先说最重要的，你准备把这台手术定义成什么？”

    “患者的复杂联合救治。”

    陆晨在屏幕旁站定。

    “教学是附加安排，不改变诊疗目标。”

    韩崇礼点了点头。

    “那就从可行性开始。”

    陆晨调出第一张综合示意图。

    没有放自己在欧洲的手术成绩，也没有列荣誉。

    屏幕上只有患者的病变范围、可用血管条件和剩余功能评估。

    “目前的问题有四组，肿瘤、结石与感染、门静脉流入、肝动脉病变。”

    “它们不能各自处理完，再假设其余部分会自动稳定。”

    他先解释病变之间的相互影响。

    胆管长期感染使局部组织更加脆弱，门静脉侧支增加了解剖难度，动脉瘤又限制了传统的供血保护方式。

    任何一组处理失当，都会改变另外三组的风险。

    顾绍庭终于抬起头。

    “这些大家都知道，真正的问题是，为什么你认为还能做？”

    陆晨切换到连续影像。

    “因为保留区域的功能尚未跌破不可逆阈值，影像也没有提示确定的远处转移。”

    “更重要的是，有可以验证的重建条件。”

    顾绍庭指向屏幕。

    “你说的条件，是这段血管？”