第269章 全新的手术入路

    “准备外侧切口不横断胸骨。”

    “不横断？”

    “横断的话，会对人工心脏产生伤害。”

    这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

    陆晨自然是有自己的打算。

    “好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”

    张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。

    “肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”

    “数值多少？”

    “fio2\u003d1、0及peep\u003d5c20时，pao2＞\u003d300hg。”

    “气管镜正常；乙肝指标阴性及hIV阴性；Abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”

    这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。

    “cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

    “好的。”

    这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。

    “当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”

    临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。

    一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入No，紧急情况下采用Ec。

    而现在患者的情况，已经紧急采用了Ec。

    此刻的肺源已经送到了手术室中。

    肺源的肺动脉注入0.5血管扩张药前列腺素E1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

    阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。

    这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。

    不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。

    主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

    为了保险起见，张主任使用的是改良的Euro-collins液。

    “准备切除患者的双肺。”

    陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。

    “咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？”

    看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。

    “这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？”

    “好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？”

    呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。

    也是针对于欧阳院士的情况。

    这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。

    其中关于入路，就是一个很大的问题。

    千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。

    经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。

    “咦？竟然能够有如此良好的显露？”

    屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。

    以前怎么没有发现？

    陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？

    “准备游离肺动静脉。”

    “好。”

    围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉/

    陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。

    动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。

    “厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。”

    此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。

    而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。

    一开始的时候，众人还是有些意见的。

    毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。

    可是随着手术的深入，众人此刻的眼神已经完全改变了。

    这。。。这样的手术，绝对算得上惊人。

    人工心脏移植就不说了，南雅的胸外加心内，也曾经做过类似的术式，只不过，时间上和完美度上，的确是无法于陆晨相比较。

    至于接下来的手术，却是让众多专家大跌眼镜。

    这。。。竟然采用了全新的入路，而且，还有这么好的空间暴露。

    这种新的入路，完全就是普及和推广出来。

    “不要光想着