第820章 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术

    为了这一次的手术，麻醉科明显是做足了准备.

    直接派出了两位麻醉师辅助麻醉科副主任。

    看得出来，对于这台手术，麻醉科相当的重视。

    “准备术前麻醉诱导。”

    “镇静药如咪达唑仑0.05/kg。”

    “麻醉性镇痛药如舒芬太尼0.3μg/kg。”

    “静脉麻醉剂依托咪酯0.3/kg”

    “肌松药如罗库溴铵07/kg。”

    “结合监测以胶体液进行容量扩充，如羟乙基淀粉10/kg。”

    “麻醉维持以静吸复合为主，维持足够深度。”

    “明白。”

    麻醉科副主任也指定了相应的工作。

    一名麻醉师负责患者高血压的状态变化，其中包括了手术麻醉过程中患者血压、脉搏、心电图的变化。

    一旦血压升高超过原水平的1/3或收缩压达到200hg时，除分析与排除诱发原因外，应采取降压措施。

    也同时准备了酚妥拉明3静脉注射或配成0.01%的溶液静脉滴注。

    实在不行的情况下，改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·n)]以控制血压。

    并根据手术时患者血压高低随时调整。

    在术前会议的时候，也针对患者可能出现的合并心动过速，做出应急处理。

    麻醉科得出的结论，是立即给予患者艾司洛尔5/静脉注射或微量泵输注。

    而另一名麻醉，则是关注患者的低血压方面。

    肿瘤血管完全阻断后，会发生低血压。

    此时，一名麻醉必须根据肿瘤的性质和监测，给予缩血管药如去甲肾上腺素40μg/，多巴胺l/。

    由于患者的特殊性，在给药的过程中，还要严格关注患者的其他生理情况。

    至于麻醉科的副主任，则主要负责患者手术时的扩容情况。

    在麻醉诱导后即应以胶体液结合监测均匀快速补液。

    防止肿瘤血管完全阻断和肿瘤切除后血管扩张引起的严重低血压。

    可以说，麻醉科是做了全面的准备。

    为了这一次的手术，特意准备了dSA麻醉。

    dSA麻醉一般刺激小，不过需要避免麻醉维持过程中出现呛咳、体动。

    麻醉维持以静脉为主，插管患者要间断追加麻醉性镇痛药和肌松药。

    “陆副院长，你来了啊。”

    陆晨在进入手术室的时候，麻醉已经完成了前期的所有操作。

    “辛苦了。”

    “陆副院长，这一次就全看你的了。”

    好吧，虽然已经做足了准备工作，不过麻醉科副主任的心里还是没有底气。

    毕竟这位患者太过特殊了一些。

    自己回去汇报的时候，麻醉科主任都是一副不敢置信的模样。

    副主任很清楚的知道，这也是主刀是陆副院长的缘故。

    要是换一个主刀的话，估计自己科室的老大早就骂娘了。

    也就是陆副院长，让自己老大无可奈何。

    “患者情况。”

    “患者目前血压正常，心跳正常，氧饱和度正常，可以手术。”

    手术体位是标准的右侧卧位，头低足低折刀位，后倾15°。

    “开始手术。”

    陆晨采用的，是常规的三孔法。

    于左侧锁骨中线肋缘下1横指处，左侧腋前线肋缘下，腹直肌外缘脐水平建立操作通道。

    这也是国际标准的三孔法，当然，每一名主刀也可以根据自己的习惯做出细微的调整。

    但是对于陆晨来说，在患者没有特殊情况的前提下，最标准的操作通道才是最好的。

    这毕竟是国际上通用的操作，是经过无数次验证的。

    采用气腹针穿刺入腹腔，建立气腹。

    “设定气腹压力为13hg。”

    “明白。”

    这台手术，一助和二助都是泌尿外科的主治医生，全都是第一次配合陆副院长上手术。

    此刻显得有些紧张，当然，更多的是兴奋。

    要知道，但凡是外科医生，就没有一个不想和陆副院长同台手术的。

    这对于外科医生来说，是极为荣耀的一件事。

    “从ct上来看，怀疑患者肠粘连严重，一会可以放开建立气腹。”

    “好的。”

    气腹建立满意后，陆晨从患者的腹直肌外缘脐处置入10 trocar，置入腹腔镜，连接监视器。

    在腹腔镜直视下，陆晨开始观察患者气腹针位置及腹腔内脏器有无损伤。