第1180章 的确是个人才

    “陆副院长，您怎么来了？”

    王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。

    平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。

    至于陆副院长，每次都是远远看着。

    却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。

    对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。

    就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。

    之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。

    王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。

    不过，王刚还是每一次都去观摩手术。

    或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？

    虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。

    “王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？”

    “陆副院长，您是觉得我的诊断错了？”

    此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。

    要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。

    可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。

    凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。

    “那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。”

    “陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。”

    “如果当时是因为肥胖的原因呢？”

    “可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。”

    “嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”

    “我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”

    “数值多少？”

    “U/L。”

    “王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万U/L才能确诊。”

    陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有U/L。

    仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。

    “陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万U/L，不过，血清cK升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”

    王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。

    并没有被陆晨的问题所干扰。

    “在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”

    “那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”

    如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。

    而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。

    一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。

    而且，国内现在也已经应用定量pcR的测定法。

    可以通过短串联重复序列连锁分析检出d基因携带者。

    肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。

    假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。

    这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。

    “因为没有这个必要。”

    “嗯？”

    “陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”

    就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。

    “好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。”

    陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。

    “你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？”

    “是的。”

    “你难道没有治疗方法？”

    “陆副院长，我。。。”

    王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。

    “不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？