许嘉音攥紧的笔尖扎进了掌心。

    陈学峰的话还在会议室里迴荡。他声称省医拥有crrt、iabp和ec，认为容量管理的时序问题根本不成立。

    三十多道目光从周悬身上移开，重新落回萧明哲身上。眾人在等待，等他接招，或者认栽。

    萧明哲没有退缩。

    “陈教授，您说得对。”

    他的声音平了下来，不再像刚才那样咄咄逼人。

    “省医有crrt，可以在容量过载时紧急启动。有iabp，可以在血流动力学崩溃时维持灌注。有ec，可以在心肺衰竭时提供终极支持。”

    他一口气列出三台设备，语速均匀，像在背诵说明书。

    “但这恰恰证明了一件事！”

    萧明哲转过身，面向会议室左侧的科室主任们。

    “您说的这些设备，这间医院一台都没有。”

    会议室里陷入死寂。

    骨科主任低下头，消化科老王的笔停了，呼吸科主任死死攥著笔盖。

    “如果患者躺在清河二院的抢救室里，容量回流超过利尿速度，左室就会持续滑坠。”

    萧明哲的手指重重按在病歷封面上。

    “省医能在十五分钟內启动crrt兜底。清河二院呢？”

    他没等任何人回答。

    “我们最快的手段是把利尿剂翻倍，然后祈祷。如果不响应，就只能申请转运。救护车单程要两个小时四十分钟！”

    “两个小时四十分钟。的心臟，在急性容量过载的状態下，等不起。”

    他合上病歷，声音从牙缝里挤出来。

    “在基层，时序问题不是可以忽略的细节。是生死线！”

    陈学峰的手指停在笔记本上，没有动弹。

    短髮女专家的嘴唇张了一下，又闭上了。她侧头看向肾內科专家，对方正盯著合上的笔记本封面发呆。

    许嘉音站了起来。没有人点名，她自己走到了桌子中央，拿起那份病歷。

    “我补充一点。”

    她的声音不高，却在会议室里反覆迴荡。

    “陈教授，您说省医有ec可以兜底。那我请教一个数据。”

    陈学峰看著她，没有开口。

    “va-ec上机后需要肝素抗凝。这位患者白蛋白只有28，合併肾功能不全，药代动力学极不稳定。”

    她翻开检验报告页，指尖点在一个数字上。

    “血小板计数98，处於低限。ec管路会持续消。”。这位患者的出血风险和凝血矛盾，怎么解决？”

    她抬头直视陈学峰。

    “省医的团队，有把握在血小板持续消耗的情况下，维持住抗凝窗口吗？”

    陈学峰的手指终於离开了笔记本。

    “许医师，ec的抗凝管理属於体外循环团队，不在急诊科的討论范围內。”

    “陈教授，是您先搬出ec的。”

    许嘉音的语速没变，每个字的间距精確得像节拍器。

    “您用省医的设备条件来否定我们的临床推演。那我有理由追问这些设备本身的风险。”

    她退回半步，站到萧明哲旁边。

    “ec、crrt、iabp，它们都不是万能药。它们只是在基础方案正確的前提下，提供的额外支持。” “如果地基歪了，上面盖多少层都是危楼！”

    她停顿了一秒。

    “这句话不只適用於教科书，也適用於设备和技术。”

    会议室里的空气凝固了。

    肾內科专家缩回了手，內分泌科专家合上了笔记本。短髮女专家盯著屏幕看了两秒，轻轻扣下了电脑。

    陈学峰靠回椅背。他双手交叉，左手拇指缓慢地摩挲著右手拇指的指甲盖。

    会议室左侧，方旭东紧绷的身体终於鬆开，右手从扶手上放回了膝盖。

    骨科主任弯腰捡起笔盖，用力盖回笔上。

    “周主任。”

    陈学峰开口了，声音依旧平稳。

    “你的学生很有想法。基础扎实，逻辑严密，连设备风险都能反向拆解。”

    他站起身，將笔记本夹在腋下。

    “但联合大查房不是辩论赛。我会把记录整理成报告，最终评价以委员会的意见为准。”

    他绕过桌子走到门口。经过周悬身边时，脚步顿了一下。

    两人之间的距离不到一米。

    “周主任，我很好奇。”

    陈学峰侧过头，声音压得极低。

    “五年前你来清河时，填的研究方向是急危重症。但在京城的最后一年，你参与的是新药临床试验的受试者安全监测。”