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沉延平戴着老花镜,把动脉期的图象放大,观察病灶与周围血管的关系——胰十二指肠动脉未见明显受侵或包绕征象。
他又翻到延迟期,对比病灶的强化方式:整体强化程度略低于正常胰腺实质,但没有出现典型的“快进快出”恶性灌注特征。
阅片室里安静了很久。
沉延平把三组图象来回翻了两遍,然后靠在椅背上,摘下老花镜。
他没有立刻说话,看了一眼陈思敏。
“....你先说说你的判断!”
陈思敏站在他侧后方,手里抱着平板,闻言没有尤豫。
“.....形态上不象典型的囊腺瘤,囊壁不光滑,内部有细密回声。但强化模式也不支持典型的导管腺癌——没有明显的低密度环,没有胰管扩张或截断征。从影象学角度看,目前不具备明确的手术指征。”
“但也不能完全排除,建议三个月后复查对照。”
沉延平点了点头。
他把目光转向赵启明。
“赵主任,影象特征不够典型。”
他点了点增强CT延迟期的那张图。
“....这里有占位,大小约一点二乘一点零厘米。边界模糊,不是那种一看就知道良性还是恶性的图象。增强扫描的强化模式也不典型——没有明确的低密度环,没有钙化灶,没有胰管扩张或截断征。动脉期没有明显富血供表现,延迟期也没有明显的廓清。”
他把手指从屏幕上放下来。
“从影象学角度看,目前这个病灶不具备明确的手术指征。但也不能完全排除恶性可能——部分低度恶性肿瘤在早期可以呈现类似的影象表现。”
他停顿了一下,目光没有离开赵启明的脸。
“我的建议是:密切随访,每三个月做一次增强CT对照。基地的医疗单元现在具备全套手术条件——真要到了需要介入的时候,我们做得了。”
他停了一拍。
“但目前,不建议过度干预。”
赵启明看着阅片台上暗下去的三块屏幕,过了好一会儿,才开口。
“知道了。”
陈思敏站在一旁,没有说话。
她把自己那部分图象归档,在报告末尾签了名字,然后做了一条标注:“建议三月后复查增强CT对照,届时请胰腺外科会诊。”
她做这件事的时候表情很平静,仿佛在完成一次标准的随访记录。
但有那么几秒钟,她的视线在“建议三月后复查”这几个字上多停了一下。
下午,走廊另一端。
林辰刚从三号跃迁机组做周检回来,迎面碰上了刘明远。
他本来是计划去一趟后勤中心取应急通信平台的测试计划批复,恰好走这条路,恰好碰见了人。
“.....林副主任,正好碰见你。”
刘明远沉默了一瞬,似乎在衡量要不要开这个口。
“赵主任前两天去做了个体检。腹部超声,加了一个增强CT。”
“赵主任怎么了?”
林辰的表情没变,但目光收紧了。
“....胰头部有一个影象上不太明确的局域,目前还在观察期。不是什么紧急情况,但建议定期复查。”
刘明远说话的方式很有分寸——把该说的说了,把不该下结论的部分留白了。
“他自己知道?”
“知道,沉延平医生当面跟他沟通的。”
林辰沉默了几秒。
“什么结论?”
“三个月后复查对照,目前不具备干预指征。”
“...你觉得...可能性?”
“.....没有明确指向....所以随访。”
林辰点了下头。
他没有追问下去,他知道刘明远能说的已经全说了。
傍晚,赵启明的办公室门口。
林辰走到门前的时候,门没有完全关上,留了一道缝。
灯光从门缝里透出来。
他尤豫了一下。
然后抬手敲了敲门。
里面传来赵启明的声音:“进来。”
林辰推门进去。
赵启明坐在书桌后面,面前摊着一份施工进度报告。他看到进来的人是林辰时,手上的动作没停,在报告界面划了一条线。
“林辰同志,有事?”
林辰反手带上了门。他没有坐下,站在书桌对面。
“下午碰见刘组长了。”
“...刘明远同志?找你有事?”
“不是找我有事,是您的事!”
赵启明的手指停顿了一下,然后继续划过界
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