第139章 q热心内膜炎！“疼？”林然问。

    “嗯，有点。”

    林然的目光，聚焦在那个压痛点上。

    在程序员白皙的皮肤下，他看到了一个针尖大小、略微凸起、颜色呈现出淡红色的微小结节。

    如果不仔细看，根本无法发现。

    奥斯勒结节！

    看到这个结节的瞬间，林然的脑海中，两个独立的、看似毫无关联的线索——微弱的主动脉瓣叹气样杂音和指尖的疼痛性红色结节，瞬间被串联了起来，指向了同一个古老而经典的诊断。

    林然直起身，看着程序员那张因恐惧而扭曲的脸，用一种宣告最终审判的语气，平静地说道：

    “你得的不是癌症，也不是什么不治之症。”

    “是感染性心内膜炎。”

    感染性心内膜炎？

    让一旁的李浩和门外偷听的导诊护士都愣住了。

    这是一种极其凶险的疾病，细菌在心脏瓣膜上安营扎寨，形成赘生物。

    这些赘生物一旦脱落，就会随着血流跑到全身各处，堵塞血管。

    堵了脑血管就是脑梗，堵了肾血管就是肾梗，堵了肠系血管就是肠坏死死亡率极高！

    “可可是林老师”

    李浩终于忍不住，提出了所有人都想问的那个问题，“他他血培养做了三次，全都是阴性啊！教科书上说，感染性心内膜炎，百分之九十以上血培养都是阳性的！”

    这正是这个病例最迷惑的地方，也是之前所有医院都走进死胡同的原因。

    没有细菌，何谈感染？

    林然没有回答李浩的问题。

    他转过头，看着那个同样一脸茫然的程序员，开始了他侦探般的问诊。

    “你住在哪里？”

    “南南郊的出租屋。”

    “一个人住？”

    “嗯。”

    “最近半年，有没有接触过什么特别的东西？或者，养过什么特别的宠物？”

    林然的问题，角度刁钻，完全脱离了常规的医疗问诊范畴。

    “宠物？”

    程序员愣了一下，仔细地回想着，“我我没有养猫养狗，房东不让，而且太吵了，会影响我写代码。”

    “再想想。”林然的目光，带着一种洞穿人心的压迫感。

    程序员被他看得有些发毛，绞尽脑汁地想了半天，突然一拍大腿。

    “哦！我想起来了！我养了一只羊！”

    “羊？”

    李浩的眼珠子都快掉出来了。在出租屋里，养羊？这程序员的脑回路，果然非同凡响。

    “不是那种大羊。”

    程序员赶紧解释，“是是网上买的，叫什么宠物小香羊，长不大的那种。我觉得它不叫，安静，就养在阳台上”

    “小香羊”

    破案了。

    他转头对目瞪口呆的李浩说道：“现在，你知道为什么他的血培养是阴性了吗？”

    李浩茫然地摇了摇头。

    “因为，感染他的，根本不是普通的细菌。”

    “而是一种特殊的、必须在细胞内才能存活的胞内寄生菌。它对培养基的要求极其苛刻，常规的血培养基，根本长不出来。”

    林然的眼中，闪烁著知识与逻辑的光芒。

    “这种细菌，常见于牛、羊、等反刍动物的排泄物和分泌物中，通过空气传播。”

    “它引起的发热，叫做q热。”

    “而当它侵犯到心脏瓣膜时，就叫——”

    “q热心内膜炎！”

    q热！

    这个几乎只存在于传染病学教科书角落里的名词，被林然从故纸堆里翻了出来，精准地砸在了这个困扰了患者一个多月的疑案之上！

    整个诊室，鸦雀无声。

    李浩看着林然，感觉自己的大脑已经彻底宕机。

    从一个不典型的低烧，到一声微弱的心脏杂音，再到一个几乎看不见的指尖结节，最后通过一只宠物羊，跨越内科学、心脏病学、皮肤病学和传染病学，最终锁定了元凶。

    这已经不是诊断了。

    这是艺术。

    是逻辑的艺术！

    “那那林医生，这个病，好治吗？”

    程序员颤抖著问，他已经被林然这一连串神仙般的操作彻底镇住，心中燃起了前所未有的希望。

    “好治。”

    林然走到桌前，拿起笔，在处方笺上写下了一个药名。

    一个在抗生素鄙视链中，处于最底端的、无比廉价的古老药物。

    “停掉你之前用的所有抗生素，换成这个。”

    “多西环素。”

    多西环素。

    一个古老、廉价，在如