险更高。补液先谨慎上，血压、尿量和心功能一起看。”

    冯建平忽然又抖了一阵。

    薄毯从胸口滑下去。

    林野帮忙把床栏升起来，没有去压病人的腰。

    “右侧腰背痛，寒战加重。”

    孙志强从电话边回头。

    “泌尿外科说十分钟内到。感染科在路上。”

    血气机在床旁响了一声。

    纸条吐出来时还带着热。

    年轻护士撕下来，递给秦海。

    秦海扫到乳酸那一栏，脸上的表情短了一截。

    “乳酸三点八。”

    女人拿着医保卡的手停在半空。

    “这个很严重吗？”

    秦海把纸条递给林野。

    “写上。”

    林野把数值落到记录里。

    乳酸三点八。

    高热寒战。

    心率一百三十二。

    血压九十二五十八。

    糖尿病。

    尿少。

    秦海没有再看旧片袋。

    他的视线从乳酸移到血压，又落回“尿少”那两个字上。

    秦海拿起电话。

    “CT室，急诊红区。五十六岁男性，腰背痛高热寒战，血压边缘，乳酸三点八，糖尿病，尿少。准备腹盆腔增强CT，重点看泌尿系和肾周。先看肾功能回报，泌尿外科、影像和肾内一起权衡，必要的话走急诊告知。”

    电话那头问了句什么。

    秦海回答得很快。

    “不是普通门诊结石疼。人现在在红区。”

    冯建平妻子终于不再说“打一针”。

    她看着丈夫抖得发青的嘴唇，声音小了。

    “那他是不是感染了？”

    秦海没有直接给确定病名。

    “现在证据像感染在往重里走。是不是肾周围有问题，得看片子。”

    泌尿外科医生到红区时，冯建平已经补上第一袋液体。

    血压没再往上走。

    九十六六十。

    心率一百二十八。

    泌尿外科医生先看人，再看旧片袋。

    “三年前的结石片子？”

    女人点头。

    “对，他每次都是右边疼。”

    泌尿外科医生把片袋放下。

    “今天不一样。发热寒战、血压低、乳酸高，不能只当结石止痛。”

    他弯腰查体，按到右侧肋脊角时，冯建平整个人往上一缩。

    “疼！”

    泌尿外科医生直起身。

    “右侧叩痛明显。”

    感染科医生也到了。

    她接过血气纸条，看完第一句话不是问片子。

    “血培养抽了吗？”

    赵护士指了指托盘。

    “两套已经抽了。”

    感染科医生点头。

    “抗感染别拖。两套血培养已经抽了，第一剂先挂上。具体药名和剂量按院内方案、肾功能一起调。”

    林野把“血培养已抽”补到记录上。

    系统框轻轻跳了一下。

    【公开依据链形成中。】

    【下一步关键：明确感染来源及范围。】

    【风险窗口：仍在扩大。】

    他没有停笔。

    尿检还没出来。

    肾功能电话先回来。

    肌酐比平时高。

    护士把电话内容复述给秦海时，声音明显绷紧。

    “检验科说肌酐上来了，钾暂时还行。”

    秦海看泌尿外科。

    “能不能走增强？”

    泌尿外科医生没有立刻点头。

    “不是常规增强。肌酐已经上来了，风险我们认。但现在更怕的是梗阻感染、肾周脓肿这些要命的东西。查不清源头，人更危险。片子怎么做，让影像和肾内一起把关，必要的话把风险告知补上。”

    女人手里的旧片袋垂了下去。

    “不是结石吗？”

    泌尿外科医生看着她。

    “结石可以有。可如果后面合并感染，或者肾周围已经形成脓肿，就不是打一针止痛的事。”

    冯建平又打了个寒战。

    监护仪上的心率跳回一百三十四。

    秦海把血气纸条压在病历夹上。

    “通知CT室，带监护去。泌尿外科跟一段。抗感染先走，别等完整报告把人等坏了。”

    女人往平车边靠。

    “我能跟着吗？”

    赵护士拦住她。

    “你跟到CT门口。里面别进。把他最近吃的药、血糖药、有没